臨牀消化器内科 Vol.26 No.1(12)


特集名 膵癌up-to-date
題名 化学療法(術後補助療法)
発刊年月 2011年 01月
著者 阪本 良弘 国立がん研究センター中央病院肝胆膵外科
著者 小菅 智男 国立がん研究センター中央病院肝胆膵外科
著者 上野 秀樹 国立がん研究センター中央病院肝胆膵内科
著者 奈良 聡 国立がん研究センター中央病院肝胆膵外科
著者 江崎 稔 国立がん研究センター中央病院肝胆膵外科
著者 島田 和明 国立がん研究センター中央病院肝胆膵外科
【 要旨 】 膵癌の術後補助療法に関するエビデンスが近年確立されつつある.米国では化学放射線療法が術後補助療法の中心だが,欧州や本邦では化学療法が中心である.欧州のCONKO-001や本邦のJSAP-02(小菅班)ではゲムシタビン(GEM)による化学療法施行群において手術単独群よりも有意に良好な無再発生存率が得られ,さらに前者では全生存率の延長が確認された.ESPAC-3ではGEMと5-FUによる術後補助化学療法の比較が行われ,両群の生存曲線はほぼ一致したものの,有害事象はGEM群で低率なことから,GEMによる化学療法が標準治療として位置づけられた.現在,本邦でも新たな補助化学療法の試験が進行中である.
Theme Pancreatic Cancer : Up-to-date
Title Clinical Evidence from Postoperative Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer
Author Yoshihiro Sakamoto Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Division, National Cancer Center Hospital
Author Tomoo Kosuge Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Division, National Cancer Center Hospital
Author Hideki Ueno Hepatobiliary and Pancreatic Oncology Division, National Cancer Center Hospital
Author Satoshi Nara Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Division, National Cancer Center Hospital
Author Minoru Esaki Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Division, National Cancer Center Hospital
Author Kazuaki Shimada Hepatobiliary and Pancreatic Surgery Division, National Cancer Center Hospital
[ Summary ] Clinical evidence to support postoperative adjuvant therapy for pancreatic cancer has recently been established. In the USA, adjuvant chemoradiation therapy is the dominant form of treatment. In Europe and Japan, adjuvant chemotherapy is the primary treatment. In the CONKO-001 and JSAP-02 trials, disease-free survival rates were significantly better in the adjuvant gemcitabine (GEM) group than in the surgery alone group and in the former trial, overall survival rates improved in the GEM group. In the ESPAC-3 trial (a randomized trial comparingadjuvant GEM to 5-FU groups) the survival rates of both groups were similar. However, adverse events were significantly lower in the GEM group than in the 5-FU group. Thus, adjuvant chemotherapy using GEM has been recognized as the standard therapy for pancreatic cancer. Clinical trials of adjuvant therapy are ongoing in Japan
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