臨牀消化器内科 Vol.25 No.9(11)


特集名 自己免疫性膵炎
題名 長期経過
発刊年月 2010年 08月
著者 五十嵐 久人 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 伊藤 鉄英 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 大野 隆真 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 安田 幹彦 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 中村 太一 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 藤森 尚 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 新名 雄介 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 内田 匡彦 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
著者 高柳 涼一 九州大学大学院医学研究院病態制御内科
【 要旨 】 自己免疫性膵炎(AIP)は,その成因と病態の進展に自己免疫的機序が関与している膵の炎症性疾患と理解されている.近年の症例の蓄積により,ステロイド治療経過中/中止後に再燃をきたす症例が報告されるようになり,ステロイドの維持療法の重要性も指摘されてきている.長期的には膵内外分泌機能低下,さらには膵の萎縮,膵石を合併する症例も経験されるようになった.一方,非ステロイド投与下に自然軽快する症例も報告されてきているが,再燃例も認め慎重な検討が必要である.2006年の本邦のAIP改訂基準では,「長期予後は不明であるが,膵石合併の報告がある」とされているが,近年,膵癌合併の症例報告も散見されてきている.AIPが膵癌のリスクファクターになりうるかどうかも含め,AIPの長期予後についてはさらなる症例の蓄積が必要である.
Theme Autoimmune Pancreatitis
Title Long-term Outcome for Autoimmune Pancreatitis
Author Hisato Igarashi Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
Author Tetsuhide Ito Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
Author Takamasa Oono Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
Author Mikihiko Yasuda Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
Author Taichi Nakamura Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
Author Nao Fujimori Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
Author Yuhsuke Niina Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
Author Masahiko Uchida Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
Author Ryoichi Takayanagi Department of Medicine and Bioregulatory Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
[ Summary ] Autoimmune pancreatitis (AIP) can be defined as a chronic inflammation of the pancreas owing to an autoimmune mechanism. Natural histories and long-term outcomes have been obscure. However, recent studies of AIP have revealed a great deal of new information concerning these factors. Although oral steroidal therapy is effective for treating AIP, cases of relapse have been reported after or during steroid therapy and natural remission cases without steroids have also been observed. The long-term outcome, suggests that some patients exhibit pancreatic atrophy, while others develop pancreatic stones. AIP patients frequently express dysfunction of pancreatic, endocrine and/or exocrine function. Some patients experience functional recovery after steroidal therapy. However, with longterm follow up, some patients exhibit further reductions in pancreatic complications. Recently, there have been reports of AIP developing into pancreatic cancer after steroidal therapy. However, it is rarely observed during initial diagnosis. Further investigation will be required concerning long-term outcomes for AIP.
戻る