臨牀消化器内科 Vol.25 No.9(10)


特集名 自己免疫性膵炎
題名 治療
発刊年月 2010年 08月
著者 西森 功 西森医院
著者 耕崎 拓大 高知大学医学部消化器内科
【 要旨 】 自己免疫性膵炎では閉塞性黄疸や糖尿病の管理が必要となることが多い.ステロイドによる初期治療のレジメンはほぼ確立され,閉塞性黄疸の合併例が良い適応となる.ステロイド維持療法についてのコンセンサスは得られていないが,膵外胆管の狭窄を合併した例では再燃が多く,維持療法の継続が推奨される.再燃例の治療として,日本ではステロイドの再投与あるいは増量,欧米では免疫抑制薬による治療が行われている.両治療ともほぼ全例で再寛解を得ているが,各種薬剤の適応や再燃寛解後の投与方法は今後の検討課題である.
Theme Autoimmune Pancreatitis
Title Autoimmune Pancreatitis ; Treatment
Author Isao Nishimori Nishimori Clinic
Author Takuhiro Kohsaki Department of Gastroenterology, Kochi Medical School
[ Summary ] In patients with autoimmune pancreatitis (AIP), it is important to manage obstructive jaundice and diabetes mellitus. An initial treatment strategy with steroids for AIP has been established. This treatment is usually applied to patients with obstructive jaundice. Although AIP maintenance therapy employing steroids has not become fully accepted, disease relapse is frequently seen in patients with extrapancreatic biliary strictures. Thus, steroidal maintenance therapy is recommended for these patients. In relapsed AIP patients, a rechallenged or increased steroidal dose is usually employed in Japan. Immunosuppresive drugs are sometimes used in Europe and the United States. Although both therapies can achieve remission in the majority of cases, usage indications and treatment regimens are still controversial.
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