臨牀消化器内科 Vol.25 No.9(1)


特集名 自己免疫性膵炎
題名 概念
発刊年月 2010年 08月
著者 下瀬川 徹 東北大学大学院消化器病態学
【 要旨 】 自己免疫性膵炎とは,自己免疫機序によって起こると考えられる膵炎であり,膵腫大や膵管狭細像など特徴的な画像所見,血清IgG,IgG4の上昇や自己抗体の出現,LPSP(lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis)で特徴づけられる膵組織像,多彩な膵外病変の合併,良好なステロイドへの反応性などを特徴とする膵炎である.欧米では,IDCP(idiopathic duct-centric chronic pancreatitis)やGEL(granulocytic epithelial lesion)と呼ばれる好中球浸潤と膵管上皮の破壊を特徴とする,自己免疫機序が疑われる膵炎が提唱されている.日本の自己免疫性膵炎の大部分は前者であるが,欧米の自己免疫性膵炎の約60%がLPSP,約40%がIDCPやGELとされている.IDCPやGELを自己免疫性膵炎と考えるか否かについては,日本と欧米で意見に隔たりがある.
Theme Autoimmune Pancreatitis
Title Disease Concept of Autoimmune Pancreatitis
Author Tooru Shimosegawa Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Autoimmune pancreatitis (AIP) is defined as a form of pancreatitis characterized by the following features : 1) unique imaging findings such as swelling of the pancreas and narrowing of the main pancreatic duct, 2) elevated serum levels of IgG/IgG4, and appearance of autoantibodies, 3) histological findings of LPSP, 4) various extrapancreatic organ involvement, and 5) fair response to steroids admistration. Expents in Western countries, propose the existence of another type of autoimmune-related pancreatitis, which is histologically characterized by IDCP or GEL. There is a difference between Japan and Western countries in their views as to whether IDCP or GEL should be included in the category of "autoimmune pancreatitis" or not.
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