臨牀消化器内科 Vol.25 No.8(5-3)


特集名 拡大内視鏡はどこまで必要か?
題名 大腸内視鏡 (3) 治療内視鏡の立場から
発刊年月 2010年 07月
著者 田中 信治 広島大学病院内視鏡診療科
著者 中土井 鋼一 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 寺崎 元美 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 濱田 康彦 広島大学病院内視鏡診療科
著者 大庭 さやか 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 金尾 浩幸 広島大学病院内視鏡診療科
著者 岡 志郎 広島大学病院内視鏡診療科
著者 茶山 一彰 広島大学病院消化器・代謝内科
【 要旨 】 大腸内視鏡治療の対象病変の主たるものには前癌病変としての腺腫と早期癌があり,主として癌のみを治療対象としている食道や胃とは異なる背景がある.これらの大腸腫瘍を治療する際には,その病変が腺腫なのか癌なのか,癌であっても部分的な腺腫内癌なのか病変全体が癌なのか,さらに,M癌~SM軽度浸潤癌なのかSM高度浸潤癌なのかを判別することはきわめて重要であり,ポリペクトミー,一括EMR,分割EMR,ESD,外科的切除などの治療手技選択において必須な情報である.適切な治療法を選択するための術前診断情報として拡大観察によるpit pattern所見やNBI所見は必須であり,いい加減な術前診断のために中途半端で不確実な治療手技を選択したり,逆に,不必要な過大侵襲をかけないよう心がけることが重要である.21世紀の内視鏡診断に拡大内視鏡診断学が必要不可欠である.
Theme Magnifying Endoscopy -- Is It Really Necessary for All the Endoscopists?
Title Clinical Utility of Magnifying Colonoscopy for Colorectal Tumors in Terms of Endoscopic Treatment
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Koichi Nakadoi Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Motomi Terasaki Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Yasuhiko Hamada Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Sayaka Oba Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Hiroyuki Kanao Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Shiro Oka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Kazuaki Chayama Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
[ Summary ] The clinical utility of magnifying colonoscopy in diagnosing colorectal tumors, including those with pit patterns and the use of Narrow Band Imaging diagnosis in relation to endoscopic treatment is reviewed. In order to select an adequate therapeutic method for en bloc endoscopic mucosal resection (EMR), piecemeal EMR, endoscopic submucosal dissection (ESD) and surgical resection for treatment of colorectal tumors, it is important to determine the characteristics of lesions, such as adenoma or carcinoma. Focal carcinoma in adenoma vs. de novo carcinoma and tumor invasion depth must also be determined prior to treatment. Magnifying colonoscopy, including pit pattern diagnosis and Narrow Band Imaging, is essential for precise diagnosis.
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