臨牀消化器内科 Vol.25 No.8(4)


特集名 拡大内視鏡はどこまで必要か?
題名 十二指腸・小腸の内視鏡
発刊年月 2010年 07月
著者 大塚 和朗 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 児玉 健太 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 池田 晴夫 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 小形 典之 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 樫田 博史 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
著者 工藤 進英 昭和大学横浜市北部病院消化器センター
【 要旨 】 小腸では絨毛の観察がおもな対象である.小腸用拡大内視鏡は市販されていないが,水浸下の観察により拡大効果が得られ,Narrow Band Imaging(NBI)観察でより精細な観察が可能である.染色法も使用される.拡大観察では絨毛辺縁は明るく帯状に縁どられ,NBI観察で内部にループ状の脈管が観察される.上皮性腫瘍では,大小不同のある発赤腫大した絨毛や,拡張した血管がみられる.十二指腸球部では,絨毛に被覆された粘膜に加え,異所性胃粘膜がみられることがある.乳頭部腺癌の特徴に血管の異常拡張,口径不同,異常蛇行,模様の不均一性がある.現段階では,拡大観察による診断能の上乗せ効果は明らかではないが,今後の進歩が期待される.
Theme Magnifying Endoscopy -- Is It Really Necessary for All the Endoscopists?
Title Zoom Endoscopy for Small Intestine and Duodenum
Author Kazuo Ohtsuka Digestive Disease Center, Showa University, Northern Yokohama Hospital
Author Kenta Kodama Digestive Disease Center, Showa University, Northern Yokohama Hospital
Author Haruo Ikeda Digestive Disease Center, Showa University, Northern Yokohama Hospital
Author Noriyuki Ogata Digestive Disease Center, Showa University, Northern Yokohama Hospital
Author Hiroshi Kashida Digestive Disease Center, Showa University, Northern Yokohama Hospital
Author Shin-ei Kudo Digestive Disease Center, Showa University, Northern Yokohama Hospital
[ Summary ] Zoom endoscopy is very effective for esophageal, stomach and colorectal diseases. Those types of endoscopies are primarily used to observe pit patterns or vessel patterns in the mucosa. Other important subjects for enteroscopy in the small intestine are villi. Zoom enteroscopes are not available at this time. However, water emersion methods produce effects similar to zoom enteroscopy. Narrow Band Imaging also makes close examinations possible. Chromoendoscopy with methylene blue or crystal violet are also helpful. Normal villi have bright zones on their surface, and loop vessels inside. There are irregular red swollen villi of various sizes, with dilated vessels also seen in epithelial tumors. Heterotopic gastric mucosa are observed in the bulb of the duodenum. The characteristic findings of adenocarcinoma in the papilla of the duodenum are dilated and winding vessels of various sizes and heterogeneous mucosal patterns. Though the significance of zoom enteroscopy remains unsure, it should be clarified through future studies.
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