臨牀消化器内科 Vol.25 No.6(8)


特集名 GIST―診断・治療の進歩
題名 再発GISTの治療戦略
発刊年月 2010年 06月
著者 神田 達夫 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野
著者 坂本 薫 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野
著者 松木 淳 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野
著者 矢島 和人 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野
著者 小杉 伸一 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野
著者 畠山 勝義 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器・一般外科学分野
【 要旨 】 再発GIST（gastrointestinal stromal tumor）に対するイマチニブ治療をより効率的にするため，外科治療を加えた集学的治療の重要性が認識されつつある．再発GISTの外科的切除は，イマチニブ治療のさまざまな局面で行われる．無病期間の長いGIST患者での肝転移切除の予後は良好であり，治療の一選択肢になりうる．イマチニブの二次耐性では，外科切除は限局性増悪に対して行われ，患者生存に寄与する可能性がある．また，イマチニブ奏効残存腫瘍切除の成績は良好であり，根治性を高める治療として期待されている．しかし，これら再発GISTに対する外科的切除のエビデンス・レベルはいずれも低い．その臨床的意義を明確にするための質の高いデータ作りが望まれる．
Theme GIST : Current Progress on Diagnosis and Treatment
Title New Treatment Strategy for Metastatic Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs)
Author Tatsuo Kanda Division of Digestive and General Surgery, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
Author Kaoru Sakamoto Division of Digestive and General Surgery, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
Author Atsushi Matsuki Division of Digestive and General Surgery, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
Author Kazuhito Yajima Division of Digestive and General Surgery, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
Author Shin-ichi Kosugi Division of Digestive and General Surgery, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
Author Katsuyoshi Hatakeyama Division of Digestive and General Surgery, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
[ Summary ] The clinical importance of a multimodal approach has increased for the treatment of metastatic gastrointestinal stromal tumors (GISTs). Surgery plays a significant role in GIST multimodality treatment. In Japan, surgical resection of hepatic metastasis from GIST is accepted as an optional treatment for selected patients with long recurrence-free intervals. Surgical resection of resistant tumors is occasionally selected in patients with limited progression of metastatic GISTs. The prognoses for GIST patients who underwent resection of responding and remaining tumors was good, suggesting great promise for multimodality treatment comprised of imatinib and surgery for metastatic GISTs. However, evidence levels for these surgical treatments are quite low. We should make an all-out effort to accumulate high-quality data in order to clarify the clinical significance of surgery in multimodal treatment of metastatic GISTs.
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