臨牀消化器内科 Vol.25 No.6(5)


特集名 GIST―診断・治療の進歩
題名 小さいGISTの取り扱い
発刊年月 2010年 06月
著者 鈴木 晴久 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部／国立がん研究センター中央病院内視鏡部
著者 澤木 明 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 山雄 健次 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 水野 伸匡 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 原 和生 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 丹羽 康正 愛知県がんセンター中央病院内視鏡部
【 要旨 】 GIST（gastrointestinal stromal tumor）はKITあるいはCD34陽性という免疫組織学的な特徴を有しており，確定診断には病理組織学的検査が必須である．GISTの多くは粘膜下腫瘍（SMT）の形態をとるため，既存の内視鏡下生検での組織採取は困難であった．しかし，超音波内視鏡下穿刺吸引生検法（EUS-FNA）により2 cm程度の小さなSMT を確実に診断できるようになった．EUSFNAで診断されたGISTの経過観察の結果，16例中2例に増大を認めた．また，病理組織検査や内視鏡検査で偶然発見されるGISTの頻度に比べて，外科治療されるGISTの頻度が低いことから，増大しないGISTが存在すると考えられる．
Theme GIST : Current Progress on Diagnosis and Treatment
Title Clinical Management of Small Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs)
Author Haruhisa Suzuki Department of Internal Medicine, Osaka Police Hospital
Author Akira Sawaki Department of Internal Medicine, Osaka Police Hospital
Author Kenji Yamao Department of Internal Medicine, Osaka Police Hospital
Author Nobumasa Mizuno Department of Internal Medicine, Osaka Police Hospital
Author Kazuo Hara Department of Internal Medicine, Osaka Police Hospital
Author Yasumasa Niwa Department of Endoscopy, Aichi Cancer Center Hospital
[ Summary ] Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) exhibit positive reactions to KIT or CD34. This type ofimmunohistochemical examination is essential to making a final diagnosis of these tumors. Tumor tissue can not be acquired with conventional endoscopic forceps because GISTs are covered with normal mucosa. We are able to obtain tumor tissue from small SMT using endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration (EUS-FNA). Two of 16 GISTs increased in size over extended follow-up periods. The number of large GISTs is smaller than the number ofminute GISTs, which are incidentally found in microscopical or endoscopical examination. We suspect that some GISTs increase in size, but others remain unenlarged over long periods.
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