臨牀消化器内科 Vol.25 No.6(4)


特集名 GIST―診断・治療の進歩
題名 GISTの内視鏡・超音波内視鏡診断
発刊年月 2010年 06月
著者 坂巻 慶一 名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 宮原 良二 名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部
著者 後藤 秀実 名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学/名古屋大学医学部附属病院光学医療診療部
【 要旨 】 GIST(gastrointestinal stromal tumor)の内視鏡診断は,GISTのみならずほかの粘膜下腫瘍についても,その特徴を知っていることで診断精度が高まる.GISTの内視鏡像はさまざまである.とくに潰瘍形成,急速な増大傾向,それに多結節性などは悪性を示唆する所見である.超音波内視鏡は診断に重要な手技である.一般にGISTは第4層からの連続した低エコー腫瘤像として描出される.その境界は比較的明瞭で,腫瘍径の大きい病変では多結節傾向をもち,分葉状に描出される.内部は均一から不均一までさまざまなエコー像を呈し,時に中心壊死を反映したスポット状の無エコー領域が認められたり,硝子様変性や出血を反映した高エコー領域が認められたりする.最終的な病理組織診断にはEUS-FNAが安全で有用である.以上より,GISTの診断に重要なことは,詳細な内視鏡観察とEUSによる良質の画像を得ること,それにEUS-FNAによる組織診断であるといえる.
Theme GIST : Current Progress on Diagnosis and Treatment
Title Diagnosis of Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs) with Conventional Endoscopy and Endoscopic Ultrasonography (EUS)
Author Keiichi Sakamaki Department of Gastroenterology, Nagoya University Graduate School of Medicine
Author Ryoji Miyahara Department of Endoscopy, Nagoya University Hospital
Author Hidemi Goto Department of Gastroenterology, Nagoya University Graduate School of Medicine / Department of Endoscopy, Nagoya University Hospital
[ Summary ] Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are one type of submucosal tumor which exhibits particular endoscopic findings. These tumors generally present a smooth hemispherical appearance. When GISTs become enlarged and have ulcerations or multiple nodules, they are suspected to be malignant. EUS is important for differential diagnosis. GISTs generally originate from the muscle layer, and they are recognized as low echoic tumors. Their borders are often relatively clear and internal echoes show various image patterns, from homogeneous to heterogeneous. Sometimes, they exhibit high local spot echos or anechoic lesions within the tumor, indicating bleeding or necrosis. EUS-FNA is a safe and useful method for differential diagnosis of submucosal tumors by making it possible to produce estimates related to immunohistopathological findings. In this paper, we explain the characteristic findings of GISTs observed with conventional endoscopes as well as EUS.
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