臨牀消化器内科 Vol.25 No.5(9)


特集名 血管の異常をきたす消化管疾患
題名 急性出血性直腸潰瘍の診断と治療
発刊年月 2010年 05月
著者 福澤 誠克 東京医科大学病院消化器内科
著者 野中 雅也 東京医科大学病院消化器内科
著者 片岡 幹統 東京医科大学病院消化器内科
著者 八木 健二 東京医科大学病院消化器内科
著者 山本 圭 東京医科大学病院消化器内科
著者 原田 明日香 東京医科大学病院消化器内科
著者 森安 史典 東京医科大学病院消化器内科
【 要旨 】 急性出血性直腸潰瘍と宿便性潰瘍はいずれも基礎疾患を有する高齢者に発症する大量血便をきたす疾患である.急性出血性直腸潰瘍はストレスや臥床などによる直腸粘膜の血流低下で発症すると考えられ,下部直腸の歯状線近傍に発生する不整形潰瘍で輪状に分布するのが特徴とされる.一方,宿便性潰瘍は高度の便秘による便塊の腸管への機械的圧迫による血流低下が潰瘍形成のおもな原因と考えられる.直腸に好発するが結腸にもみられ,穿孔・穿通をきたすこともある.いずれの疾患も輸血を必要とするような大量血便をきたすことがあり,早急で適切な治療を要する.
Theme Vascular Disorder of Gastro-intestinal Tract
Title Diagnosis and Treatment of Acute Hemorrhagic Rectal Ulcers
Author Masakatsu Fukuzawa Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University Hospital
Author Masaya Nonaka Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University Hospital
Author Mikinori Kataoka Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University Hospital
Author Kenji Yagi Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University Hospital
Author Kei Yamamoto Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University Hospital
Author Asuka Harada Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University Hospital
Author Fuminori Moriyasu Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University Hospital
[ Summary ] Acute hemorrhagic rectal ulcers and stercoral ulcers are disorders that occur in elderly subjects with various underlying diseases. They are often accompanied by massive hematochezia. Acute hemorrhagic rectal ulcers are thought to develop due to a reduction in rectal blood flow, due to stress or supine position. This condition usually consists of circumferentially arranged ulcers, or ulcers in the lowermost portion of the rectum, near the dentate line. Stercoral ulcers are considered to be those caused by pressure on the colorectal mucosa from impacted fecal masses and the presence of antecedent episodes of severe constipation. This condition is most common in the rectum, but can develop in the colon. It rarely causes perforations or penetrations. Both of those conditions require immediate diagnostic and therapeutic attention.
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