臨牀消化器内科 Vol.25 No.5(11)


特集名 血管の異常をきたす消化管疾患
題名 消化管アミロイドーシスの診断と治療
発刊年月 2010年 05月
著者 大島 敏裕 東京医科大学消化器内科
著者 宮岡 正明 東京医科大学八王子医療センター消化器内科
著者 山本 圭 東京医科大学消化器内科
著者 青木 貴哉 東京医科大学消化器内科
著者 羽山 弥毅 東京医科大学消化器内科
著者 福澤 麻理 東京医科大学消化器内科
著者 竹内 眞美 東京医科大学八王子医療センター消化器内科
著者 三輪 佳雅 東京医科大学八王子医療センター消化器内科
著者 平山 泰丈 東京医科大学八王子医療センター消化器内科
著者 奴田原 大輔 東京医科大学八王子医療センター消化器内科
著者 木幡 義彰 多摩海上ビル診療所内科
著者 石塚 大輔 石塚内科医院
【 要旨 】 消化管はアミロイド沈着の好発臓器で,なかでも十二指腸はもっとも高度に沈着をきたす部位である.沈着様式はアミロイド蛋白の種類により異なり,粘膜固有層や粘膜下層の血管壁へ沈着するものでは粘膜に微小循環障害を生じ,異常血管像やびらん,潰瘍,粘膜粗糙が,粘膜筋板や粘膜下層,固有筋層へ塊状沈着するものでは粘膜下隆起やひだの肥厚がみられる.臨床症状は下痢や腹痛などの症状が中心で,沈着が固有筋層や自律神経節に及ぶと,消化管運動低下に伴う症状が顕著となる.内視鏡診断にあたっては沈着様式を念頭においた粘膜表層の観察が効率の良い診断に繋がると思われる.
Theme Vascular Disorder of Gastro-intestinal Tract
Title Diagnosis and Treatment of Gastrointestinal Amyloidosis
Author Toshihiro Oshima Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University
Author Masaaki Miyaoka Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University Hachioji Medical Center
Author Kei Yamamoto Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University
Author Takaya Aoki Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University
Author Yasutaka Hayama Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University
Author Mari Fukuzawa Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University
Author Mami Takeuchi Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University Hachioji Medical Center
Author Yoshimasa Miwa Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University Hachioji Medical Center
Author Yasutake Hirayama Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University Hachioji Medical Center
Author Daisuke Nutahara Department of Gastroenterology, Tokyo Medical University Hachioji Medical Center
Author Yoshiaki Kohata Department of Medicine, Tama Kaijou Bill Clinic
Author Daisuke Ishizuka Ishizuka Internal Medical Clinic
[ Summary ] The gastrointestinal tract is a frequent site of amyloid deposition. The duodenum is the most highly affected organ. Although the pattern of amyloid deposition differs due to the type of amyloid protein involved amyloid deposition on vessel walls in the lamina propria or the submucosal layer leads to microcirulation disturbances in the mucosa, resulting in abnormal vessel configurations, erosion, ulcers, and coarse mucosa, while aggregated deposition of amyloid leads to submucosal elevation and fold thickening. Clinical manifestations of gastrointestinal amyloidosis are variable, with the primary symptoms being diarrhea and abdominal pain. Symptoms associated with decreased gastrointestinal motility become prominent when amyloid deposition extends to the muscle layer proper or the autonomic ganglion. For endoscopic diagnosis of gastrointestinal amyloidosis, inspection of mucosal surfaces with patterns of amyloid deposition may help us to produce efficient diagnoses.
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