臨牀消化器内科 Vol.25 No.4(5-3)


特集名 肝癌診療のアルゴリズム2010
題名 肝癌の治療 (3) 肝動脈化学塞栓療法
発刊年月 2010年 04月
著者 高安 賢一 国立がんセンター中央病院放射線診断部
【 要旨 】 肝動脈化学塞栓療法(TACE)は,肝細胞癌の初回治療例の30%,肝内再発例の53%に施行されている.適応は,肝外転移と門脈本幹の腫瘍栓がなく,肝機能が保たれた症例である.治療法として,抗癌剤(エピルビシン,白金製剤など)とリピオドールの混濁液に,球状多孔性のゼラチンスポンジ粒子を注入する超選択的塞栓が行われている.5cm以下の肝細胞癌に対する1回TACE後の局所再発は,3年で33~38%で,腫瘍径が小さいほど抗腫瘍効果が高かった.日本肝癌研究会の全国集計によるTACEの成績は,生存期間中央値,1年,3年,5年生存率は各々,34カ月(2.83年),82%,47%,26%であった.また,層別化した群では,肝障害が軽いほど,またTNM stageが低いほど生存率が有意に良好であった.近年,欧米ではdoxorubicin の徐放効果を有する新しい塞栓物質(drug eluting bead)が開発され,本邦で行われてきたこれまでの方法と比較試験が行われつつある.
Theme Algorithm for Diagnosis and Treatment of Liver Cancer
Title Transcatheter Arterial Chemoembolization for Unresectable Hepatocellular Carcinoma
Author Kenichi Takayasu Department of Diagnostic Radiology, National Cancer Center Hospital
[ Summary ] Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) is a mainstay for treatment of unresectable hepatocellular carcinoma (HCC) and 30% of initial HCC patients and 53% of recurent patients fall into this category. These patients are indicated as having neither distant metastasis nor main portal vein tumor thrombi, accompanied by relativly better liver function. Superselective embolization with an emulsion of lipiodol and anticancer agents followed by gelatin sponge particles is widely employed. According to a study by the Liver Cancer Study Group of Japan, the median, 1-, 3-, and 5-year survival rates were 34 months (2.83 years), 82%, 47%, and 26%, respectively. Analysis of the stratified groups revealed that the milder the liver damage and/or the lower the TNM stage, the better survival rates were in terms of statistical significance.
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