臨牀消化器内科 Vol.25 No.4(4-2)


特集名 肝癌診療のアルゴリズム2010
題名 肝癌の診断 (2) 肝癌スクリーニングにおける腫瘍マーカー
発刊年月 2010年 04月
著者 多田 俊史 大垣市民病院消化器科
著者 熊田 卓 大垣市民病院消化器科
著者 豊田 秀徳 大垣市民病院消化器科
著者 桐山 勢生 大垣市民病院消化器科
著者 谷川 誠 大垣市民病院消化器科
著者 久永 康宏 大垣市民病院消化器科
【 要旨 】 肝細胞癌の代表的な腫瘍マーカーには,AFP,AFP-L3分画およびPIVKA-IIの3種類がある.AFPは特異度が低いが肝機能検査とリンクして評価すれば感度の高いマーカーとなり,AFP-L3分画は陽性率が低いがきわめて特異性の高いマーカーである.またPIVKA-IIは3者のなかでもっとも陽性率が高く,特異度も高いマーカーである.腫瘍マーカーは組み合わせによる評価が推奨され,とくにAFP-L3分画とPIVKA-IIの組み合わせが良好な結果であった.悪性度評価では各マーカーの陽性率は進行度とともに上昇し,さらにAFP-L3分画およびPIVKA-IIと切除標本の病理学的検討でもそれぞれのマーカーは生物学的悪性度の評価に適していることが判明した.
Theme Algorithm for Diagnosis and Treatment of Liver Cancer
Title Clinical Utility of Tumor Markers for Screening of Hepatocellular Carcinoma
Author Toshifumi Tada Department of Gastroenterology, Ogaki Municipal Hospital
Author Takashi Kumada Department of Gastroenterology, Ogaki Municipal Hospital
Author Hidenori Toyoda Department of Gastroenterology, Ogaki Municipal Hospital
Author Seiki Kiriyama Department of Gastroenterology, Ogaki Municipal Hospital
Author Makoto Tanikawa Department of Gastroenterology, Ogaki Municipal Hospital
Author Yasuhiro Hisanaga Department of Gastroenterology, Ogaki Municipal Hospital
[ Summary ] Three tumor markers, alpha-fetoprotein (AFP), lens culinaris agglutinin-reactive fraction of AFP (AFP-L3), and des-gamma-carboxy prothrombin (DCP) are currently used for the diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC) in Japanese clinical practice. Despite its low specificity, AFP is highly sensitive for HCC when evaluated along with liver function test values. In contrast, AFP-L3 has a low degree of sensitivity but has a very high level of specificity for HCC. DCP has both high sensitivity and specificity for HCC. Recently, the combination of some of these tumor markers has been recommended for more accurate diagnosis of HCC. We found that the combination of AFP-L3 and DCP provided accurate diagnosis of HCC. Positive rates increased in association with the increase in HCC stage for all three tumor markers. The elevation of AFP-L3 or DCP strongly reflected several pathologic features of advanced HCC.
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