臨牀消化器内科 Vol.25 No.3(7)


特集名 食道・胃の前癌病変,高発癌状態をめぐって
題名 胃腺腫(腸型)の悪性度診断
発刊年月 2010年 03月
著者 加藤 正之 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 貝瀬 満 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 仲吉 隆 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 玉井 尚人 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 田尻 久雄 東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科
【 要旨 】 胃腺腫は良性腫瘍であるものの,内視鏡的に癌との鑑別が困難なこともしばしばである.そこで,術前生検病理診断が腺腫だが,ESD後病理診断が癌(腺腫内癌を含む)であった病変を“悪性度の高い腺腫”として検討した.検討の結果,悪性度の高い腺腫の特徴は“術前生検にて高度異型腺腫”“病変径が2 cm以上”“陥凹を呈する”“発赤”であった.画像強調技術であるNBI併用拡大内視鏡は,これらの鑑別を含めたより精度の高い内視鏡診断をすることが可能である.
Theme Precancerous Conditions and Cancer High-risk Lesions in the Esophagus and the Stomach
Title Endoscopic Diagnosis of Malignant Potential of Gastric Adenomas
Author Masayuki Kato Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine
Author Mitsuru Kaise Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine
Author Takashi Nakayoshi Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine
Author Naoto Tamai Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine
Author Hisao Tajiri Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] Gastric adenoma, a benign neoplastic lesion in the stomach, is often difficult to correctly diagnose in terms of its malignant potential and how it differentiates it from cancer. We defined the following lesions as being 'highly-malignant adenoma';gastric lesions with a pre-ESD pathological diagnosis of adenoma, those with a final pathlogical diagnosis of ESD specimens, determined to be gastric cancer or a cancerous adenoma. Analyzing 192 adenomas diagnosed with pre-ESD patholgy, predicting factors for 'highly-malignant adenoma' were, severe atypia in biopsies, lesions larger than 2 cm in diameter, depressed type lesions or reddish lesions. Magnifying endoscopy with Narrow Band Imaging (ME-NBI) can enhance the diagnostic accuracy for these lesions.
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