臨牀消化器内科 Vol.25 No.3(5)


特集名 食道・胃の前癌病変,高発癌状態をめぐって
題名 食道癌ハイリスクに対するサーベイランス
発刊年月 2010年 03月
著者 野中 哲 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 斎藤 豊 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 吉永 繁高 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 小田 一郎 国立がんセンター中央病院内視鏡部
【 要旨 】 近年の内視鏡機器および診断・治療技術の向上により,食道癌の長期成績も改善されてきている.EMR/ESDやCRTは,食道が温存されている低侵襲な治療であるがゆえに,初回治療後のサーベイランスがきわめて重要になってくる.なぜなら,食道癌および頭頸部癌は,field cancerization現象により多発しやすい癌であるからである.食道癌のハイリスク群においては,咽頭も詳細に観察する必要があり,その際NBIは必須である.食道では,ヨード染色が現時点でもgold standardであるが,NBIはほぼ同等の能力を有しているといってよいだろう.異時性食道多発癌を制御することが,長期生存のためには必要不可欠である.
Theme Precancerous Conditions and Cancer High-risk Lesions in the Esophagus and the Stomach
Title The Surveillance Endoscopy for High Risk Patients with Esophageal Cancer
Author Satoru Nonaka Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yutaka Saito Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Shigetaka Yoshinaga Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Ichiro Oda Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
[ Summary ] The long-term prognosis of esophageal cancer patients has been considerably improved by recent advancements in endoscopic devices and diagnostic/therapeutic techniques. Endoscopic mucosal resection (EMR), endoscopic submucosal dissection (ESD) and chemoradiotherapy (CRT) are low invasive treatments that preserve a patient's esophagus. Adequate follow-up surveillance endoscopy after initial intervention is especially critical because esophageal, head and neck cancers can frequently occur as multiple lesions both synchronous and metachronous. It has become necessary, therefore, to be able to thoroughly observe the pharynx in high risk esophageal cancer patients and the use of narrow-band imaging (NBI) is an essential procedure at the present time. Although Lugol chromoendoscopy remains the gold standard method for detection of early esophageal cancer, NBI is now considered comparable to Lugol staining. The multiple metachronous esophageal cancers must be controlled to ensure long-term survival.
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