臨牀消化器内科 Vol.25 No.3(1)


特集名 食道・胃の前癌病変,高発癌状態をめぐって
題名 食道炎,Barrett上皮と腺癌
発刊年月 2010年 03月
著者 野村 幸世 東京大学大学院医学系研究科消化管外科
著者 寺部 ファビオ 東京大学大学院医学系研究科消化管外科
著者 愛甲 丞 東京大学大学院医学系研究科消化管外科
著者 小田島 慎也 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
著者 藤城 光弘 東京大学大学院医学系研究科光学医療診療部
著者 瀬戸 泰之 東京大学大学院医学系研究科消化管外科
【 要旨 】 食道腺癌の発生過程に,逆流性食道炎,Barrett上皮,食道腺癌という経路があることが知られている.これらの病態は欧米で多く,わが国ではまだそれほど多くはない.Barrett食道の定義は欧米とわが国とでは異なっており,その発症率を単純に比較することはできない.しかし,欧米で食道腺癌が増加し始めたのは胃癌減少後40年してからであり,わが国でも,今後,食道腺癌が増加する可能性がある.マウスの実験からは,胃酸がなくてもBarrett上皮は発生するが,胃酸と胃酸で中和されていない十二指腸液が逆流することにより,より高頻度にBarrett食道が惹起されることが見出された.胃食道逆流症のある患者では年1回の内視鏡検査が勧められる.
Theme Precancerous Conditions and Cancer High-risk Lesions in the Esophagus and the Stomach
Title Esophagitis, Barrett's Epithelia and Adenocarcinoma
Author Sachiyo Nomura Gastrointestinal Surgery, Graduateschool of Medicine, University of Tokyo
Author Fabio Terabe Gastrointestinal Surgery, Graduateschool of Medicine, University of Tokyo
Author Susumu Aikou Gastrointestinal Surgery, Graduateschool of Medicine, University of Tokyo
Author Shinya Kodashima Gastrointestinal Surgery, Graduateschool of Medicine, University of Tokyo
Author Mitsuhiro Fujishiro Gastrointestinal Surgery, Graduateschool of Medicine, University of Tokyo
Author Yasuyuki Seto Gastrointestinal Surgery, Graduateschool of Medicine, University of Tokyo
[ Summary ] Reflux esophagitis and Barrett's esophagus are carcinogenic processes leading to esophageal adenocarcinoma. These diseases are more common in the West than in Japan. The definition of Barrett's esophagus is different in Western cultures than in Japan. However, a simple comparison of the frequency of Barrett's esophagus in different countries is difficult. In Western countries, esophageal adenocarcinoma has increased over the past thirty years of the decrease in gastric cancer incidence. Japan is experiencing an era of decreased gastric cancer rates. There is a possibility we may see an increase in esophageal adenocarcinoma rates in the future.
In mouse models for reflux esophagitis, we observed Barrett's esophagus more frequently in the mice with periodic reflux of gastric acid or duodenal juice. However, the mice with reflux of duodenal juice without gastric acid also developed Barrett's esophagus. Yearly endoscopic examination is recommended for people with esophagogastric reflux.
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