臨牀消化器内科 Vol.25 No.2(3-2)


特集名 肛門にまつわる諸問題
題名 穿孔に対する内視鏡的治療の手技とそのコツ (2) 胃ESD の穿孔に対する留置スネアを用いた縫縮術
発刊年月 2010年 02月
著者 石井 英治 亀田総合病院消化器内科
著者 伊藤 裕志 亀田総合病院消化器内科
著者 深津 和弘 亀田総合病院消化器内科
著者 藤井 宏行 亀田総合病院消化器内科
著者 友成 暁子 亀田総合病院消化器内科
著者 平田 信人 亀田総合病院消化器内科
【 要旨 】 胃穿孔はESDの代表的な偶発症の一つである．通常クリップで閉鎖することにより保存的に改善する症例が多いが，時に穿孔をクリップで閉鎖することが困難なことがある．われわれは1cmを超える比較的大きな穿孔やクリップにて縫縮が困難な場合，留置スネアを用いた縫縮術を行っている．留置スネアをクリップにて2点固定し，数カ所に分けて縫縮を行うことで技術的にも比較的容易に施行可能である．われわれには3症例の経験があるが全例保存的に改善している．頻用する処置ではないが，いざというときに役立つ方法と思われる．
Theme Perforation and it's Management in Endoscopy
Title Endoscopic Suturing Using Detachable Snares for Gastric Perforations Induced by Endoscopic Submucosal Dissection (ESD)
Author Eiji Ishii Department of Gastroenterology, Kameda Medical Center
Author Hiroshi Ito Department of Gastroenterology, Kameda Medical Center
Author Kazuhiro Fukatsu Department of Gastroenterology, Kameda Medical Center
Author Hiroyuki Fujii Department of Gastroenterology, Kameda Medical Center
Author Akiko Tomonari Department of Gastroenterology, Kameda Medical Center
Author Nobuto Hirata Department of Gastroenterology, Kameda Medical Center
[ Summary ] Gastric perforation is a major complication associated with endoscopic submucosal dissection (ESD). Most perforations can be closed with Endoclips. However, in rare caces it is difficult to do so. In these cases we use Detachable Snares for Endoscopic suturing. Detachable Snares are tightened after they are fixed with Endoclips at two points. It is comparatively easy to close a peforation by using 2 or 3 Detachable Snares. Three cases employing endoscopic suturing with Detachable Snares were performed and all cases exhibited normal recovery rates. This is not a technique which should be used frequently, but is useful when perforations cannot be closed with Endoclips alone.
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