臨牀消化器内科 Vol.25 No.2(1-2)


特集名 内視鏡時の穿孔と対応
題名 内視鏡挿入時の穿孔と対策 (2) 下部消化管―SD junctionを中心に
発刊年月 2010年 02月
著者 鈴木 武志 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 加藤 智弘 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 田尻 久雄 東京慈恵会医科大学内視鏡科／消化器肝臓内科
【 要旨 】 日本消化器内視鏡学会の第4回調査(1998～2002)によると，検査数2,945,518例のうち大腸内視鏡による偶発症数は2,038 例(0.07％)であり，死亡例は26例(0.001％)，そのうち穿孔によるものが22 例(84.6％)を占め，うち10例(45.5％)が観察のみで引き起こされている．死亡例の穿孔部位としてはS状結腸が13例(59.1％)を占め，S状結腸挿入時に死亡に至る穿孔例が起こりやすいと考えられる．S状結腸挿入時の穿孔機械的圧迫によるもので，クリップなどの縫縮による保存的治療は難しく，緊急手術などが必要となる．
予防法は穿孔の危険性を念頭に，送気を控え，注意深く丁寧に挿入することが重要であり，場合によっては体位変換，用手圧迫，先端フードなどを用いる．内視鏡挿入が危険と判断した場合は中止する勇気も必要である．
Theme Perforation and it's Management in Endoscopy
Title Solutions to Prevent Perforations during Colonoscopy -- Especially in SD Junction
Author Takeshi Suzuki Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine
Author Tomohiro Kato Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine
Author Hisao Tajiri Department of Endoscopy, The Jikei University School of Medicine / Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] According to a nation-wide survey by the Japan Gastroenterological Endoscopy Society (JGES), the incidence of colonoscopic complications was 0.07% between 1998-2002. The majority were due to perforations. The major location of perforations is the sigmoid colon. In these cases some patients died. The etiology of perforations during colonoscopies was due to mechanical devices, Most of these cases were managed with surgical rescue. Careful performance of colonoscopy is required to prevent perforations.
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