臨牀消化器内科 Vol.25 No.13(6)


特集名 消化性潰瘍診療ガイドラインを臨床にどのように生かすか
題名 NSAIDs潰瘍の予防と治療
発刊年月 2010年 12月
【 要旨 】 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)/アスピリンは胃・十二指腸潰瘍の主要な原因であり,出血や穿孔などの重篤な合併症をきたすことから,その予防と治療が重要である.NSAIDsに関しては,COX-2選択的阻害薬への変更や用量を抑えることで病変発生の頻度はある程度は抑えられる.予防には,ある種のPPI,PG製剤,2倍量のH2受容体拮抗薬,防御因子増強薬が,治療にはある種のPPI,PG製剤が,効果が証明されている.低用量アスピリンに関しては,予防にある種のH2受容体拮抗薬またはPPIが有効である.NSAIDs/アスピリンは,最近,小腸にも病変を発生させることがわかってきたため,全消化管をターゲットとした予防・治療戦略が急務である.
Theme Review of New Japanese Guideline for Peptic Ulcer Treatment
Title Prevention and Treatment of NSAIDs Ulcer
[ Summary ] Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), including aspirin, are the major cause of gastric and duodenal ulcers. Switching to COX-2 selective inhibitors reduces the incidence of ulcer formation and complications such as bleeding and perforation. Prevention and treatment should be done with proton-pump inhibitors (PPIs) or prostaglandin (PG) derivatives. Double-doses of H2-blockers and mucoprotective drugs are also protective. H2-blockers and PPIs are effective for prevention of mucosal damage caused by low-dose aspirin. Since NSAIDs, including aspirin, can cause small bowel injury, protection of the whole gastrointestinal tract should be taken into account.
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