臨牀消化器内科 Vol.25 No.13(4)


特集名 消化性潰瘍診療ガイドラインを臨床にどのように生かすか
題名 H. pylori除菌治療 -- 初期治療を中心に
発刊年月 2010年 12月
【 要旨 】 潰瘍の自然史を変え,再発から離脱できる唯一の治療は成因論に基づいた治療であり,その主因がHelicobacter pylori (H. pylori)である.除菌治療は開放性胃潰瘍・十二指腸潰瘍の潰瘍治癒を促進する.また潰瘍初期の疼痛緩和にはプロトンポンプ阻害薬(PPI)が有効であるが,実際の除菌治療は常用量の2倍量のPPIを含む3剤治療なので除菌治療には疼痛緩和効果も期待できる.開放性胃潰瘍に対し除菌治療後に潰瘍追加治療が必要であるとするわが国からのエビデンスがある.他方,開放性十二指腸潰瘍では除菌治療後にPPIの追加投与をしても潰瘍治癒率の向上は得られないとする海外のメタ解析があり,実地臨床ではPPI追加治療は保険診療で許容されているが,エビデンス上は追加治療を必要とする根拠はない.
Theme Review of New Japanese Guideline for Peptic Ulcer Treatment
Title Eradication Treatment for H. pylori Infection in Patients with Peptic Ulcers
[ Summary ] The major cause of gastric or duodenal ulceration is Helicobacter pylori (H. pylori) infection, which is a cure treatment to heal the ulcerations and to prevent the ulcer recurrence in these patients. Eradication treatments with PPI-based triple therapy can accelerate ulcer healing and also release the pain due to active ulceration. For open gastric ulcers, eradication treatment with PPI-based triple therapy for 1 week is insufficient for complete healing of ulcers within 8 weeks and an additional ulcer treatment is required. On the other hands, PPI-based triple therapy for 1 week is sufficient to achieve ulcer healing within 8 weeks for open duodenal ulcers, as proven by meta-analysis.
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