臨牀消化器内科 Vol.25 No.12(7)


特集名 胆道疾患の診断・治療の進歩
題名 内視鏡的経鼻胆嚢ドレナージ
発刊年月 2010年 11月
著者 宮田 英樹 会津中央病院消化器病センター/NPO法人先端消化器画像研究センター
著者 岩尾 年康 NPO法人先端消化器画像研究センター
著者 吉田 浩司 NPO法人先端消化器画像研究センター
著者 牛尾 純 NPO法人先端消化器画像研究センター
著者 石野 淳 NPO法人先端消化器画像研究センター
著者 野村 佳克 会津中央病院消化器病センター/NPO法人先端消化器画像研究センター
【 要旨 】 近年,急性胆嚢炎に対する内視鏡的経鼻胆嚢ドレナージ(endoscopic naso-gallbladder drainage;ENGBD)が行われるようになってきた.また,以前より,胆嚢癌の早期診断に洗浄胆嚢内胆汁細胞診や遺伝子診断,さらには胆嚢二重造影なども行われ良い成績を上げている.また,一方でENGBDはERCPよりも手技的には難易度が高いため,以下に手技のポイントと注意点を提示する.(1) 胆嚢管の合流形態と造影剤の流れを把握する.(2) 血管造影のガイドワイヤーテクニックを利用して胆嚢管合流部を同定し,ていねいに螺旋構造を通過する.(3) 胆嚢管損傷に注意し,ENGBDチューブを留置する.その際に常に胆嚢管癌および胆嚢癌の存在を念頭に入れておくことが重要である.
Theme Development of Diagnosis and Therapy for Biliary Tract Diseases
Title Endoscopic Naso-gallbladder Drainage (ENGBD)
Author Hideki Miyata Gastroenterological Center, Aizu Chuo Hospital / Advanced Research Institute of Gastroenterological Imaging (ARIGI)
Author Toshiyasu Iwao Advanced Research Institute of Gastroenterological Imaging (ARIGI)
Author Koji Yoshida Advanced Research Institute of Gastroenterological Imaging (ARIGI)
Author Jun Ushio Advanced Research Institute of Gastroenterological Imaging (ARIGI)
Author Atsushi Ishino Advanced Research Institute of Gastroenterological Imaging (ARIGI)
Author Yoshikatsu Nomura Gastroenterological Center, Aizu Chuo Hospital / Advanced Research Institute of Gastroenterological Imaging (ARIGI)
[ Summary ] Endoscopic gallbladder drainage (endoscopic naso-gallbladder drainage ; ENGBD) for acute cholecystitis has recently come to be used. Furthermore, gallbladder double contrast cholecystography, bile cytology and genetic diagnosis of gallbladder conditions are performed for effective early diagnosis of gallbladder cancer. On the other hand, because ENGBD techniques are more difficult than ERCP, ENGBD techniques are presented here. (1) The degree of cystic duct flow and its merging with contrast mediums must be understood. (2) The confluence portion of a cystic duct is identified by using the guide wire technique with angiography, making it possible for the helical structure to be passed effectively. (3) Damage to cystic ducts may be noted, and ENGBD may be conducted. In those cases, the existence of cystic duct cancer and gallbladder cancer mustbe considered.
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