臨牀消化器内科 Vol.25 No.12(3)


特集名 胆道疾患の診断・治療の進歩
題名 胆道疾患の腹部造影超音波検査
発刊年月 2010年 11月
著者 辻 修二郎 東京医科大学消化器内科
著者 祖父尼 淳 東京医科大学消化器内科
著者 糸井 隆夫 東京医科大学消化器内科
著者 森安 史典 東京医科大学消化器内科
【 要旨 】 腹部造影超音波検査(contrast-enhanced ultrasonography;CE-US)は経静脈的に超音波造影剤を投与し,病変部の血流を安全かつ簡便に評価できる検査である.超音波造影剤は第一世代のレボビスト®(Schering AG,Berlin,Germany)と第二世代のソナゾイド®(第一三共,東京)がありどちらも副作用がきわめて少ない.ソナゾイドはレボビストに比べその造影剤の特性から連続してリアルタイムに観察しうる.そのため呼吸変動の大きな胆道疾患においても微細な血流動態の把握が可能である.本稿では保険適応外である胆道疾患の両者の染影態度の比較から鑑別診断のポイントを提示した.とくに,ある程度volumeのある均一な壁肥厚を有する胆嚢腺筋腫症では層構造の明瞭な描出が可能であった.しかし,平坦型胆嚢癌症例など対象の小さなものでは染影態度での評価は困難かもしれない.胆道疾患におけるソナゾイドの有用性の検討が行われているが,染影態度や染影時間,癌における不規則な血流態度などが鑑別にどこまで寄与するかが臨床的な今後の課題である.
Theme Development of Diagnosis and Therapy for Biliary Tract Diseases
Title Diagnosis of Biliary Diseases with Contrast-enhanced Ultrasonography
Author Shujiro Tsuji Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Atsushi Sofuni Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Takao Itoi Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
Author Fuminori Moriyasu Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University
[ Summary ] Contrast-enhanced ultrasonography (CE-US) is a noninvasive diagnostic technique. Inprovements in intravenous ultrasonographic contrast agents such as Levovist® and Sonazoid®, as well as ultrasound devices have made it possible to investigate not only the vascularity of lesions but also to perform noninvasive perfusion lesions noninvasively. Sonazoid®, a second-generation contrast agent, makes it possible to evaluate detailed vascularity in real time. We compared Levovist® imaging with Sonazoid® imaging in terms of analyzing biliary debris, gallbladder polyps, adenomyomatosis, gallbladder cancer and metastasis. In this report, Sonazoid® imaging cleary displayed multiplex layers as adenomyomatosis cases with obviously thickened walls. However, it was difficult to evaluate diagnostic usefulness in terms of lesion vascularity in cases with small polypoid lesions such as early gallbladder cancer.
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