臨牀消化器内科 Vol.25 No.12(11)


特集名 胆道疾患の診断・治療の進歩
題名 胆管ステント治療の最前線
発刊年月 2010年 11月
著者 外川 修 埼玉医科大学国際医療センター消化器病センター
著者 伊佐山 浩通 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 中井 陽介 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 木暮 宏史 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 小俣 政男 山梨県立中央病院消化器内科
著者 小池 和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科学
【 要旨 】 悪性腫瘍もしくは良性疾患による胆管閉塞に対する治療は,現在では侵襲性や有効性から内視鏡的な胆管ステント留置が一般的である.材質はプラスチック製と金属製のものがあり,金属ステントにはさらにuncovered typeとcovered typeの2種類がある.現在までにさまざまなステントが臨床現場で用いられ胆管閉塞の治療において重要な役割を果たしてきたが,症例の集積と成績の検討によってそれぞれの特徴や問題点も浮き彫りになってきている.今後胆管閉塞に対する治療の需要はさらに高まっていくと思われ,さらなる改良,進歩が重要である.またドレナージとしてだけでなく,新たな役割を有するステントの開発研究も進んでおり,その臨床応用が期待されている.
Theme Development of Diagnosis and Therapy for Biliary Tract Diseases
Title Current Topics of Endoscopic Biliary Stenting
Author Osamu Togawa Department of Gastroenterology, Saitama Medical University International Medical Center
Author Hiroyuki Isayama Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Yousuke Nakai Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Hirofumi Kogure Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Masao Omata Department of Gastroenterology, Yamanashi Prefectural Central Hospital
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] The cause of biliary strictures (BS) is due to various etiologies, such as pancreatobiliary malignancies, chronic pancreatitis and anastomotic strictures. Endoscopic biliary stenting (EBS) is currently recognized as the first choice for management of BS because of its reduced invasiveness and lower complication rates compared to surgery. EBS is accomplished with plastic stents (PS) and self-expandable metallic stents (SEMS). Because the maximum diameter of PS is 11.5 Fr, PS often occlude in an unexpectedly short period. SEMS was developed to overcome this disadvantage by enlarging the diameter of stents, and has been shown to have longer patency periods than PS in cases of malignancy. While, SEMS placement for benign biliary strictures is still challenging, several studies have reported on the usefulness of covered SEMSes for benign cases. EBS plays an important role in the management of BS, but still presents problems which must be overcome, such as stent occlusion and migration. Recently, drug eluting stents and biodegradable stents have developed and been reported on. Clinical application of these new types of stents is expected.
戻る