臨牀消化器内科 Vol.25 No.12(1)


特集名 胆道疾患の診断・治療の進歩
題名 膵液胆管内逆流現象と胆道疾患
発刊年月 2010年 11月
著者 洞口 淳 仙台市医療センター・仙台オープン病院消化器内科
著者 藤田 直孝 仙台市医療センター・仙台オープン病院消化器内科
著者 野田 裕 仙台市医療センター・仙台オープン病院消化器内科
著者 小林 剛 仙台市医療センター・仙台オープン病院消化器内科
著者 伊藤 啓 仙台市医療センター・仙台オープン病院消化器内科
著者 尾花 貴志 仙台市医療センター・仙台オープン病院消化器内科
【 要旨 】 膵液胆管内逆流現象は,先天奇形である膵・胆管合流異常でほぼ全例にみられ,胆道癌の発生に大きく関与している.とくに胆管拡張を伴わない症例では,高率に胆嚢癌を合併するため,その拾い上げ診断が重要である.さらに最近の報告では,形態的に合流異常を伴わない正常の膵胆管合流症例においても,さまざまな病態で膵液の胆管内逆流現象が生じ,一部の症例では胆道癌との関係が報告されている.膵・胆管合流異常では,癌の合併がなくても胆道癌発生の観点から予防的な外科手術が選択される.正常合流例において膵液胆管内逆流現象が確認された症例に対して,予防的治療を行うかどうかについては今後の問題である.
Theme Development of Diagnosis and Therapy for Biliary Tract Diseases
Title Pancreatobiliary Reflux and Biliary Diseases
Author Jun Horaguchi Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Naotaka Fujita Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Yutaka Noda Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Go Kobayashi Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Kei Ito Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Takashi Obana Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
[ Summary ] Reflux of pancreatic juice into the bile duct (pancreatobiliary reflux) is observed in cases with a congenital anomaly, abnormal arrangement of the pancreatobiliary ductal system (AAPB), and is considered to be relevant to the development of biliary cancer. Recently, the number of reports on pancreatobiliary reflux with normal union of the pancreatic and bile ducts are increasing, and the correlation between reflux and the development of biliary malignancy in such patients is gaining attention. In case with AAPB, prophylactic surgery is recommended even though cancer development is clinically unclear. The necessity of prophylactic surgery for patients with pancreatobiliary reflux in a normal arrangement of the pancreatobiliary ductal system should be further examined.
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