臨牀消化器内科 Vol.25 No.11(2-2-2)


特集名 急性肝障害―薬物性肝障害とウイルス肝炎
題名 急性肝障害を起こす疾患 (2) ウイルス性急性肝障害とその治療 b.B型肝炎
発刊年月 2010年 10月
著者 丸岡 大介 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学講座
著者 神田 達郎 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学講座
著者 横須賀 收 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学講座
【 要旨 】 B型急性肝炎とは,B型肝炎ウイルス(HBV)の肝細胞への急性感染によって惹起される肝臓の炎症である.本邦における成人期のHBV感染では,輸血や医療従事者の針刺し事故などによる新規感染が減少している一方,性交渉を介したgen-otype A2/Ae型の感染が増加している.肝炎発症より2~4カ月程度までにHBs抗原は消失し,ウイルス学的治癒を判定するにあたり重要であるが,6カ月以上持続して陽性の場合には慢性化と判断し,B型慢性肝炎に準じた治療が必要となる.B型急性肝炎の生命予後は比較的良好であるが,経過中にプロトロンビン時間(PT)の低下がみられる場合などでは劇症化の可能性を考え,専門医へのコンサルトを行う.劇症肝炎もしくは遅発性肝不全(LOHF)と診断されれば,人工肝補助療法を中心とした集中治療を開始する.
Theme Acute Liver Injury : Drug-induced and Viral Liver Injuries
Title Diagnosis and Treatment of Acute Hepatitis B
Author Daisuke Maruoka Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
Author Tatsuo Kanda Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
Author Osamu Yokosuka Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine, Chiba University
[ Summary ] Acute hepatitis B is a necro-inflammatory disease of the liver due to the hepatitis B virus (HBV). In Japan, the number of new HBV infected people, due to blood transfusions has markedly decreased. On the other hand, the number of those infected with genotype Ae related to sexual behavior has markedly increased. HBs antigens usually disappear within two to four months. However, when HBs antigens are continuously present for over six months, therapy may be necessary for this prolonged hepatitis. The prognosis for acute hepatitis B is relatively positive. However, in cases exhibiting prolonged prothrombin time, consultation with specialists may be necessary. Intensive therapies, including artificial liver support, should be initiated in cases of fulminant hepatitis or late onset hepatic failure (LOHF).
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