臨牀消化器内科 Vol.25 No.11(1-3)


特集名 急性肝障害―薬物性肝障害とウイルス肝炎
題名 急性肝障害の診断 (3) 急性肝障害時の画像オーダーと解釈
発刊年月 2010年 10月
著者 五藤 忠 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
著者 小池 和彦 東京大学大学院医学系研究科消化器内科
【 要旨 】 「急性肝障害」時には肝臓のvolumeや障害の程度の評価として画像検査を要する.簡便で負担のないことからエコーが優先されるが,客観的な評価のためにCTを施行する.エコー,CTでは,(1)肝脾腫,(2)門脈周囲の淡い低吸収域(periportal collar sign),(3)胆嚢内腔の虚脱・胆嚢壁の浮腫状肥厚を認める.重症〜劇症の際には(4)肝の萎縮,肝表面の凹凸,(5)腹水がみられ,その後の経過に関して注意を要する.「閉塞性黄疸」では,閉塞起点より肝側の胆管拡張を認めるが,診断には画像検査が必須である.
Theme Acute Liver Injury : Drug-induced and Viral Liver Injuries
Title Imaging for Acute Liver Injury
Author Tadashi Goto Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] After acute liver injury, imaging tests are required for evaluation of hepatic volume and degree of hepatic injury. Because of handiness and non-invasiveness, ultrasonography (US) is chosen as the first imaging. However, computed tomography (CT) is more important for objective evaluation and diagnosis, especially in cases of obstructive jaundice. With acute liver injury, US and CT may reveal the follwing : 1) hepatosplenomegaly, 2) a band-like low density area parallel to the intrahepatic portal vein, with periportal collar signs, and 3) collapsed gall bladder (GB) lumen with GB wall thickening due to submucosal edema. In case of severe or fulminant hepatitis, liver atrophy and irregular surfaces, as well as ascites may be observed with US and CT, requiring careful follow up. CT imaging is necessary for the diagnosis of obstructive jaundice.
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