臨牀消化器内科 Vol.25 No.10(9)


特集名 下部消化管の前癌病変,高発癌状態をめぐって
題名 大腸腺腫・大腸癌切除後の発癌とサーベイランス
発刊年月 2010年 09月
著者 正木 忠彦 杏林大学医学部消化器・一般外科
著者 松岡 弘芳 杏林大学医学部消化器・一般外科
著者 小林 敬明 杏林大学医学部消化器・一般外科
著者 佐藤 和典 杏林大学医学部消化器・一般外科
著者 杉山 政則 杏林大学医学部消化器・一般外科
【 要旨 】 大腸腺腫切除後については,米国では1980年代に行われたNational Polyp Studyに則ってエビデンスレベルの高いサーベイランスプロトコールが提唱されている.一方,わが国では現在臨床試験が進行中であり,結論は得られていない.大腸癌切除後のサーベイランスについては,国内外を問わず十分なエビデンスは得られておらず,現在ヨーロッパで進行中のrandomized controlled studyの結果が待たれるところである.わが国では大腸癌治療ガイドラインでサーベイランスプロトコールが一応提唱されているが,十分なエビデンスに基づくものではないことを念頭におくべきである.
Theme Precancerous Conditions and Cancer High-risk Lesions in the Colorectum
Title Post Resection Surveillance for Colorectal Adenoma and Carcinoma
Author Tadahiko Masaki Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Hiroyoshi Matsuoka Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Takaaki Kobayashi Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Kazunori Sato Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Masanori Sugiyama Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] In United States, the "National Polyp Study…" was conducted in the 1980s. The study centered on colonoscopic surveillance after polypectomies. Evidence-based guidelines were proposed in 2006, based on polyp number, size, and grade of dysplasia. In Japan, a randomized controlled trial is now being conducted, and the final results of this study will be obtained within a few years. In relation to surveillance after colorectal cancer resection, scientific evidence is still lacking. In addition, randomized controlled trials are now being conducted in Europe. Although an example of a surveillance protocol has been proposed by the Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum, we should keep in mind that it is not currently based on high-quality evidence.
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