臨牀消化器内科 Vol.25 No.10(5)


特集名 下部消化管の前癌病変,高発癌状態をめぐって
題名 前癌病変としてのAberrant crypt foci (ACF)
発刊年月 2010年 09月
著者 岡本 耕一 徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部消化器内科学
著者 井上 篤 徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部消化器内科学
著者 藤野 泰輝 徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部消化器内科学
著者 高山 哲治 徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部消化器内科学
【 要旨 】 aberrant crypt foci(ACF)はメチレンブルーに濃染する大腸の微小病変であり,大腸癌の発生母地として注目されている.ACFは病理組織学的には正常腺管より大きく,しばしば腺管の分岐,種々の程度の異形成を有する腺管の集簇である.また,dysplasiaやhyperplasiaの有無によりdysplastic ACF,hyperplastic ACF,nondysplastic-nonhyperplastic ACFに分けられている.ACFはもともと切除大腸粘膜標本を用いて,実体顕微鏡で観察されたものであるが,拡大内視鏡を用いることにより観察することが可能である.筆者らはACFの陽性率,数が健常人,大腸ポリープ患者,大腸癌患者の順に段階的に増加すること,ポリープの基部にACFを合併する症例が多数認められることを報告した.さらに,ACFはKRAS変異などの遺伝子異常を有することが報告されている.これらのことはACFが大腸ポリープ・癌の前癌病変であることを強く示唆している.ACFを拡大内視鏡で観察することは大腸癌のハイリスクグループの絞り込みや,発癌予防臨床試験の標的病変として有用である.
Theme Precancerous Conditions and Cancer High-risk Lesions in the Colorectum
Title Aberrant Crypt Foci (ACF) -- Precursor of Colorectal Adenoma and Cancer
Author Koichi Okamoto Department of Gastroenterology and Oncology, University of Tokushima Graduate School
Author Atsushi Inoue Department of Gastroenterology and Oncology, University of Tokushima Graduate School
Author Yasuteru Fujino Department of Gastroenterology and Oncology, University of Tokushima Graduate School
Author Tetsuji Takayama Department of Gastroenterology and Oncology, University of Tokushima Graduate School
[ Summary ] Aberrant crypt foci (ACF), which are tiny lesions in the colorectum observed when densely stained with methyleneblue, have attracted attention as a precursor of colorectal carcinogenesis. Histologically, ACF consist of large crypts which often have branching and various grades of dysplasia. They are classified into dysplastic ACF, and nondysplastic ACF depending on their degree of dysplasty. It is possible to identify ACF using magnifying endoscopy. It has been found that the number of ACFs increase proportionally, with the lowest incidence in normal subjects and increasing in adenoma patients, and the highest in cancer patients. We also found many polyps which were superimposed on ACF, suggesting that ACF develops into polyps. ACF observation with magnifying endoscopy is useful for surveillance of high-risk groups for colorectal cancer and for chemopreventive study targeting ACF.
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