臨牀消化器内科 Vol.25 No.1(4-2)


特集名 肛門にまつわる諸問題
題名 肛門の良性疾患 (2) 痔瘻に関する最近の知見
発刊年月 2010年 01月
著者 栗原 浩幸 所沢肛門病院
著者 金井 忠男 所沢肛門病院
著者 石川 徹 所沢肛門病院
著者 金井 慎一郎 所沢肛門病院
著者 張 文誠 所沢肛門病院
著者 金井 亮太 所沢肛門病院
著者 黒田 敏彦 所沢肛門病院
【 要旨 】 肛門周囲膿瘍とは肛門管内の原因から膿瘍が発生したもので,膿瘍が排膿などにより瘢痕化し瘻管を形成したものが痔瘻である.肛門周囲膿瘍や痔瘻は三次元的であり,また炎症の程度によりさまざまな症状を呈するので厄介と感じる医師が多い.しかし重篤な肛門疾患やクローン病の痔瘻などを的確に診断するには通常の病変を理解することが不可欠である.本稿では先般われわれが提唱した低位筋間痔瘻と後方複雑痔瘻を明確化した痔瘻新分類の概要を提示する.そしてそれに則って通常の肛門周囲膿瘍と痔瘻の病変と症状を示し,診断とくに視診と指診の具体的な方法について述べる.さらに壊死性軟部組織感染症や痔瘻癌など重篤な肛門疾患についても言及する.
Theme Current Topics Relating to the Anus
Title Benign AnorectalDiseases -- Recent Information on Anal Fistulas
Author Hiroyuki Kurihara Tokorozawa Proctologic Hospital
Author Tadao Kanai Tokorozawa Proctologic Hospital
Author Toru Ishikawa Tokorozawa Proctologic Hospital
Author Shinichiro Kanai Tokorozawa Proctologic Hospital
Author Moon-Sung Chang Tokorozawa Proctologic Hospital
Author Ryota Kanai Tokorozawa Proctologic Hospital
Author Toshihiko Kuroda Tokorozawa Proctologic Hospital
[ Summary ] Anorectal abscess originate from infections in the anal canal. After the abscess is cured through surgical drainage or by natural courses, a cicatricial tract, which is termed a fistula, may be formed. Many doctors feel that it is difficult to diagnose or treat anorectal abscesses and fistulas, because they are multi-dimensional and exhibit various symptoms according to the degree of inflammation. It is necessary to understand the usual pathological features of related diseases to diagnose critical anal diseases, such as Crohn's anus.
This paper presents our new classification of fistulas to clarify the definition of low intersphincteric fistula and posterior complex fistula. Moreover, the conditions and symptoms usually associated with periproctal abscesses and fistulas are presented based on this classification. Diagnostic methods, especially inspections and digital examinations, are presented. Critical anal diseases such as necrotizing infections of the soft tissue and fistula related cancer are also outlined.
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