臨牀消化器内科 Vol.25 No.1(2-2)


特集名 肛門にまつわる諸問題
題名 直腸癌手術における肛門温存 (2) 直腸癌手術の基本
発刊年月 2010年 01月
著者 高橋 慶一 がん・感染症センター都立駒込病院外科
著者 松本 寛 がん・感染症センター都立駒込病院外科
著者 山口 達郎 がん・感染症センター都立駒込病院外科
著者 中野 大輔 がん・感染症センター都立駒込病院外科
著者 宮谷 知彦 がん・感染症センター都立駒込病院外科
【 要旨 】 直腸癌の手術は,ここ20年で著しく進歩し,根治性を追求した拡大郭清の時代から,自律神経を温存し,排尿や性機能を温存する根治性と機能温存の両立を目指した時代に移り,さらに肛門ギリギリの癌に対しても,内括約筋切除による究極の肛門温存術も導入された.吻合法も,器械吻合の進歩は著しく,ストレート吻合だけでなく,排便機能の向上を目指したS状結腸によるパウチを用いた吻合が行われ,さまざまな工夫がなされた.リンパ節郭清については,日本の大腸癌取扱い規約とTNM分類で異なり,TNM分類ではN3の分類がないことや側方リンパ節を遠隔転移に分類しており,これらの点で日本の分類と大きな食い違いがあり,今後はこれらの点についても調整をする必要がある.
Theme Current Topics Relating to the Anus
Title Fundamental Information Concerning Rectal Cancer Procedures
Author Keiichi Takahashi Department of Surgery, Cancer and Infectious Diseases Center, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author Hiroshi Matsumoto Department of Surgery, Cancer and Infectious Diseases Center, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author Tatsuro Yamaguchi Department of Surgery, Cancer and Infectious Diseases Center, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author Daisuke Nakano Department of Surgery, Cancer and Infectious Diseases Center, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
Author Tomohiko Miyatani Department of Surgery, Cancer and Infectious Diseases Center, Tokyo Metropolitan Komagome Hospital
[ Summary ] Rectal cancer surgical procedures have improved over the past two decades. Extended radical procedures to improve curerates have been employed to maintain urinary and sexual functionality. Recently, the highest level of anal preservation, using ISR (intersphincteric resection) has been performed for rectal cancer around the dentate line. Methods anastomosis have improved due to advances in anastomotic devices. Pouch operations using the residual sigmoid colon have improved early postoperative defecation rates. There are some differences in Japan concerning the rules for lymph node dissection classification. N3 and lateral lymph nodes which are classified as regional lymph nodes are classified as distant metastases according to the TNM classification system. There is a huge difference between the two classifications. It is necessary to determine these differences in the near future.
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