臨牀消化器内科 Vol.25 No.1(2-1)


特集名 肛門にまつわる諸問題
題名 直腸癌手術における肛門温存 (1) 直腸癌手術の変遷
発刊年月 2010年 01月
著者 大矢 雅敏 癌研有明病院消化器外科
著者 上野 雅資 癌研有明病院消化器外科
著者 黒柳 洋弥 癌研有明病院消化器外科
著者 藤本 佳也 癌研有明病院消化器外科
【 要旨 】 直腸癌に対する手術の近年の進歩は著しい.かつて主流であった直腸切断術から,現在では器械吻合を用いる低位前方切除術が主流となり,intersphincteric resectionのような究極の肛門温存術式も行われるようになり,J型結腸囊など術後排便機能改善のための再建術式が工夫されている.total mesorectal excisionや術前放射線療法・化学放射線療法の導入により局所再発が減少し,本邦では標準的とされていた側方リンパ節郭清を自律神経温存で行う方法も確立された.局所切除術や腹腔鏡下手術などの低侵襲手術の適応も拡大されつつある.
Theme Current Topics Relating to the Anus
Title Advances in Rectal Cancer Surgery
Author Masatoshi Oya Department of Gastroenterological Surgery, The Cancer Institute Hospital of JFCR
Author Masashi Ueno Department of Gastroenterological Surgery, The Cancer Institute Hospital of JFCR
Author Hiroya Kuroyanagi Department of Gastroenterological Surgery, The Cancer Institute Hospital of JFCR
Author Yoshiya Fujimoto Department of Gastroenterological Surgery, The Cancer Institute Hospital of JFCR
[ Summary ] The recent advances in rectal surgery are remarkable. Low anterior resection using stapled anastomosis rather than abdominoperineal resection is currently the primary procedure for rectal cancer. Intersphincteric resection for very low tumors, and new types of reconstruction such as colonic J-pouch are currently performed. Total mesorectal excision and preoperative radiotherapy or chemoradiotherapy have been shown to contribute to reductions in postoperative local recurrence. In Japan, lateral node dissection with preservation of pelvic autonomic nerves has been established as a primary treatment modality. The indications for minimally invasive surgery, such as local excision and laparoscopic surgery, have also been extended.
戻る