臨牀消化器内科 Vol.24 No.8(2-5)


特集名 消化管出血 -- 最近の話題
題名 各論 (5) 小児消化管出血への対応
発刊年月 2009年 07月
著者 井上 義博 岩手医科大学医学部救急医学
著者 藤野 靖久 岩手医科大学医学部救急医学
著者 小野寺 誠 岩手医科大学医学部救急医学
著者 菊池 哲 岩手医科大学医学部救急医学
著者 遠藤 重厚 岩手医科大学医学部救急医学
著者 米沢 俊一 盛岡こども病院小児科
【 要旨 】 小児の消化管出血は成人と比較し,先天性疾患,染色体異常,器官形成異常などに起因する疾患が多く,小児特有の疾患も認められる.内視鏡検査や治療に当たっては,意思疎通の困難さ,忍耐力などにより,鎮静や全身麻酔が必要になる.このため両親や親権者に対する十分な意思疎通が欠かせない.さらに小児科医の関与は術前後の管理や術中の不測の事態に備えることができ,非常に重要である.われわれの施設では1991年から2007年まで上部消化管25例,下部消化管24例の小児消化管出血を経験した.治療はしっかりした管理のもとであれば,成人とほぼ同様に施行可能であった.
Theme Topics of Gastrointestinal Hemorrhage
Title Pediatric Digestive Tract Hemorrhage
Author Yoshihiro Inoue Department of Critical Care Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Yasuhisa Fujino Department of Critical Care Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Makoto Onodera Department of Critical Care Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Satoshi Kikuchi Department of Critical Care Medicine,School of Medicine,Iwate Medical University
Author Shigeatsu Endo Department of Critical Care Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Shunichi Maisawa Pediatric Division,Morioka Children's Hospital
[ Summary ] We encountered 25 cases of upper gastrointestinal hemorrhage and 24 cases of lower digestive tract hemorrhage in children from 1991 to 2007. There were 12 cases with varices and bleeding in the upper gastrointestinal tract, with only 3 cases involving ulcerative hemorrhage. Enteritis accounted for half of the lower digestive tract hemorrhages, and there were 4 cases of colon polyps. Pediatric digestive tract hemorrhaging is different from adult cases because of congenital diseases,gene abnormalities and other conditions. Endoscopic examination and treatment for children requires sedation and general anesthesia. There is a great need for pediatricians who can perform pediatric digestive tract endoscopy, and can perform endoscopic hemostasis with the same degree of accuracy as they would for adult patients, in terms of vital management.
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