臨牀消化器内科 Vol.24 No.8(2-4)


特集名 消化管出血 -- 最近の話題
題名 各論 (4) 大腸出血の現況と対応
発刊年月 2009年 07月
著者 押谷 伸英 大阪市立大学大学院消化器内科
著者 湯川 知洋 東住吉森本病院内科
著者 山上 博一 大阪市立大学大学院消化器内科
著者 渡辺 憲治 大阪市立大学大学院消化器内科
著者 藤原 靖弘 大阪市立大学大学院消化器内科
著者 荒川 哲男 大阪市立大学大学院消化器内科
【 要旨 】 大腸出血は通常,新鮮血や暗赤色血便を呈する.原因としては虚血性大腸炎,大腸癌からの出血,憩室出血,出血性腸炎などがある.また若年者に対して高齢者では,長期臥床による急性出血性直腸潰瘍が出血源として特徴的である.下部消化管からの急性出血性疾患に対しては大腸内視鏡検査が有用な診断手段となるのみでなく,内視鏡的止血による治療が可能となる.また,回腸末端に大量の血液がみられる場合には小腸からの出血を疑い,小腸内視鏡検査やカプセル内視鏡検査が必要となる.死亡率は5%以下であり,多くは内視鏡的あるいは経動脈的に止血可能である.
Theme Topics of Gastrointestinal Hemorrhage
Title Acute Large Bowel Bleeding
Author Nobuhide Oshitani Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Tomomi Yukawa Department of Gastroenterology, Higashisumiyoshi Morimoto Hospital
Author Hirokazu Yamagami Department of Gastroenterology, Osaka CityU niversity Graduate School of Medicine
Author Kenji Watanabe Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Yasuhiro Fujiwara Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Tetsuo Arakawa Department of Gastroenterology, Osaka City University GraduateSchool of Medicine
[ Summary ] Acute large bowel bleeding is usually termed hematochezia or fresh rectal bleeding. Precise medical interviews are often helpful in diagnosing acute large bowel bleeding due to conditions such as ischemic colitis, radiation colitis,antibiotic induced hemorrhagic colitis, or acute hemorrhagic rectal ulcers. Ischemi ccolitis, colorectal cancer, diverticulosis, and hemorrhagic colitis are common causes of large bowel hemorrhage. However, acute hemorrhagic rectal ulcers are common in elderly patients especially those in supine positions for long period. Emergency colonoscopy is not only useful to identify bleeding sources but also for hemostasis.Capsule endoscopy or small bowel endoscopy should be considered when small bowel hemorrhage is suspected.Mortality from lower intestinal bleeding is less than 5%, and often treatable through endoscopic or angiographic means to achieve homeostasis.
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