臨牀消化器内科 Vol.24 No.6(2-5)


特集名 B型肝炎 -- 病態解明と治療の最前線
題名 B型肝炎の治療最前線 (5) B型慢性肝炎治療の肝発癌への影響
発刊年月 2009年 06月
著者 黒崎 雅之 武蔵野赤十字病院消化器科
著者 泉 並木 武蔵野赤十字病院消化器科
【 要旨 】 B型肝炎ウイルス(HBV)量は肝硬変への進行や発癌と密接に関連する.インターフェロン(IFN)治療により著効が得られれば,肝硬変への進行が抑制され,肝細胞癌の発生率が減少し,生命予後が改善するとの報告が多いが,否定的な報告もある.成績が一致しないのは,報告ごとの臨床背景(HBV感染様式,Genotype,人種,肝線維化)の差異によるものと考えられる.IFN治療が長期予後を改善する可能性は高いが,現時点ではコンセンサスには至らない.核酸アナログ治療の歴史はIFN治療よりも短く,長期治療成績に関する報告は少ない.ラミブジン治療により持続的にウイルス増殖が抑制された症例では肝硬変への進行および発癌が抑制される可能性が高いが,さらに長期間の観察研究による検証が必要である.
Theme Cutting Edge : Pathogenesis and Treatment of Hepatitis B
Title Influence of Antiviral Therapy on Incidence of Hepatocellular Carcinomain Chronic Hepatitis B
Author Masayuki Kurosaki Musashino Red Cross Hospital
Author Namiki Izumi Musashino Red Cross Hospital
[ Summary ] Since serum levels of HBV DNA correlate with the progression of liver disease, it has been postulated that sustained suppression of HBV DNA by antiviral therapy may improve the long term prognoses for chronic hepatitis B patients. In fact, several studies have demonstrated that the incidence of progression to liver cirrhosis and the incidence of developing hepatocellular carcinoma is suppressed in patients with sustained virological response to antiviral therapy (interferon or lamivudine) compared to those who are non-responsive to antiviral therapy or untreated control groups. Furthermore, overall survival rates may be improved in those patients. A large scale study with a longer observation period is warranted to further confirm the beneficial effects of antiviral therapy in the modification of the natural history of chronic hepatitis B.
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