臨牀消化器内科 Vol.24 No.6(2-1)


特集名 B型肝炎 -- 病態解明と治療の最前線
題名 B型肝炎の治療最前線 (1) B型慢性肝炎の治療ガイドライン
発刊年月 2009年 06月
著者 熊田 博光 虎の門病院分院
【 要旨 】 B型慢性肝炎は,自然経過でもHBe抗原からHBe抗体へセロコンバージョンし,HBV DNA量が低値となり肝炎の安定化が見込まれるため,35歳未満と35歳以上に分けて治療法を検討した.35歳未満と35歳以上に分けガイドラインを作成し,平成20年度は新たに35歳未満でHBe抗原陰性でHBVDNA量が≥7 log copies/mlでもdrugfreeを考え,エンテカビル+IFN連続のSequential療法を第一選択とした.HBe抗原陰性例でも血小板が15万未満またはF2以上の進行例は肝細胞癌の発生を考え,エンテカビル投与を追記した.また,35歳以上では新たにHBe抗原陰性でHBV DNA量が<7 log copies/mlへの症例の治療法として,IFN長期(24週-48週)投与を追記した.慢性肝炎から肝硬変まで一連のガイドラインを作成し,将来的にわが国の肝発癌例が減少することを目的として研究した.
Theme Cutting Edge : Pathogenesis and Treatment of Hepatitis B
Title Guideline for Treatment of Patients Infected with Hepatitis B Virus in Japan
Author Hiromitsu Kumada Toranomon Hospital
[ Summary ] Generally, young patients with hepatitis B e antigen (HBeAg) tend to follow up without any treatments owing to highly natural seroclearance of HBeAg. Thus, Japanese Guidelines for the treatment of chronic hepatitis B are divided into two parts based on the difference of age.
2008 Guidelines of treatment for chronic hepatitis B showed that patients should be treated based on difference of age and serum level of HBV DNA. According to 2008 Guidelines, the change items compared to the 2007 Guidelines are the following three point. 1) HBeAg negative patients with <35 years old and serum HBV DNA level of ≥7 log copies/ml should be given the sequential therapy of entecavir and interferon as the first selection. This therapy has the possibility of stopping the administration of entecavir. 2) HBeAg negative patients who have platelet count of <150,000/mm3 and advanced stage of F2, F3, F4 in patients with <35 years old should be given for protecting the development of hepatocellular carcinoma. 3) HBeAg negative patients with ≥35 years old and serum HBV DNA level of <7 log copies/ml should be permitted the prolonged interferon therapy.
戻る