臨牀消化器内科 Vol.24 No.6(1-5)


特集名 B型肝炎 -- 病態解明と治療の最前線
題名 B型肝炎の病態解明最前線 (5) HBV関連肝癌発生の危険因子 -- 遺伝子型を含むウイルス因子,宿主因子について
発刊年月 2009年 06月
著者 深井 健一 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学
著者 横須賀 收 千葉大学大学院医学研究院腫瘍内科学
【 要旨 】 年間3万人以上が死亡している肝癌においてHBVキャリアからの発癌は15%を占める.C型肝癌と同様に進行した慢性肝炎や肝硬変から発症することがほとんどであるが,無症候性HBVキャリアからの発癌も無視できない.B型肝癌ではHBVの組み込みやX蛋白,PreS蛋白などウイルス自身による発癌促進機序と,慢性炎症に基づく酸化ストレス,細胞DNA傷害などの蓄積による発癌機序が考えられている.肝発癌の危険因子としてはウイルス量やgenotype,CP変異などのウイルス因子と,血清ALT値の推移や肝線維化進展度,年齢,性別,飲酒,糖尿病などの宿主因子が指摘されている.
Theme Cutting Edge : Pathogenesis and Treatment of Hepatitis B
Title Risk Factors for Hepatitis B Virus -- related Hepatocellular Carcinoma
Author Kenichi Fukai Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine
Author Osamu Yokosuka Department of Medicine and Clinical Oncology, Graduate School of Medicine
[ Summary ] HBV-related hepatocellular carcinoma (HCC) usually develops in patients in the advanced stages of chronic hepatitis or cirrhosis and is the major cause of liver-related death in HBV carriers. The precise mechanisms by which hepatocytes are transformed into malignant cells and HCC develops remain unclear. However the integration of HBV DNA into the host genome and the transactivational activity of viral products such as HBx and preS proteins are thought to be involved in the development of HCC. The risk factors for HCC in HBV carriers have been investigated and viral factors, including higher viral loads, seropositive HBeAg, genotype C and variants in the core promoter region, various host factors including older age, male gender, progressive liver histology, persistent elevation of serum ALT values, diabetes, and heavy alcohol intake, have been found to be related to the development of HCC.
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