臨牀消化器内科 Vol.24 No.6(1-3)


特集名 B型肝炎 -- 病態解明と治療の最前線
題名 B型肝炎の病態解明最前線 (3) HBV遺伝子型とB型慢性肝炎の予後
発刊年月 2009年 06月
著者 大石 和佳 放射線影響研究所臨床研究部
著者 柘植 雅貴 広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学
著者 茶山 一彰 広島大学大学院医歯薬学総合研究科分子病態制御内科学
【 要旨 】 近年，HBV genotypeの違いによって，臨床病態や抗ウイルス治療の治療効果が異なることが明らかにされている．日本のB型慢性肝炎患者におけるHBV genotypeの分布は，genotype Cが約85－90％程度，genotype Bが約5－10％程度である．genotype Bはgenotype Cに比して，HBe抗原陽性率が低いこと，HBe抗原のセロコンバージョン率が高いこと，pre-core変異が多いこと，basic core promoter変異が少ないことと関連している．したがって，genotype Cの患者はgenotype Bの患者に比して，肝病変の進展が速く，肝細胞癌を早期に発症することから，より予後不良であると考えられる．また，genotype Bはgenotype Cに比して，より高いインターフェロンの治療効果を示すことと関連している．
Theme Cutting Edge : Pathogenesis and Treatment of Hepatitis B
Title Hepatitis B Virus Genotypes and Prognosis of Chronic Hepatitis B
Author Waka Ohishi Department of Clinical Studies, Radiation Effects Research Foundation
Author Masataka Tsuge Department of Medicine and Molecular Science, Graduate School of Biomedical Sciences, Hiroshima University
Author Kazuaki Chayama Department of Medicine and Molecular Science, Graduate School of Biomedical Sciences, Hiroshima University
[ Summary ] In recent years, differences in clinicopathological conditions and responses to antiviral treatment for different HBV genotypes have been demonstrated. Concerning chronic hepatitis B patients in Japan, approximately 85-90% exhibit the HBV genotype C, and about 5-15% genotype B. The HBV genotype B, in comparison to genotype C, is associated with lower rates of positive HBe antigens, higher HBeAg seroconversion rates, a higher frequency of pre-core mutation, and a lower frequency of basic core promoter mutation. Therefore, genotype C patients are thought to have worse prognoses, because the progression of liver disease and development of hepatocellular carcinoma occur earlier in these patients, compared to genotype B patients. HBV genotype B is also associated with better response to interferon therapy.
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