| 特集名 | GERDの臨床 -- 最近の進歩 | |
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| 題名 | GERDの薬物療法 -- 最新の進歩 | |
| 発刊年月 | 2009年 05月 | |
| 著者 | 八坂 成暁 | 大分大学医学部消化器内科 |
| 著者 | 村上 和成 | 大分大学医学部消化器内科 |
| 著者 | 安部 高志 | 大分大学医学部消化器内科 |
| 著者 | 阿南 重郎 | 大分大学医学部消化器内科 |
| 著者 | 水上 一弘 | 大分大学医学部消化器内科 |
| 著者 | 棚橋 仁 | 大分大学医学部消化器内科 |
| 著者 | 沖本 忠義 | 大分大学医学部消化器内科 |
| 著者 | 兒玉 雅明 | 大分大学医学部消化器内科 |
| 著者 | 藤岡 利生 | 大分大学医学部消化器内科 |
| 【 要旨 】 | 胃食道逆流症(GERD)の薬物療法にはおもにH2受容体拮抗薬(H2RA)とプロトンポンプ阻害薬(PPI)が用いられ，とくにPPIはGERD治療の中心となっている．これらの薬剤は病態や特性に応じて使い分ける必要がある．難治症例の成因には，PPIの代謝酵素であるCYP2C19やnocturnal gastric acid breakthroughなどが関係していることがあり，投与時間や薬剤の種類を検討したうえで寛解維持療法を行うことが重要である．十二指腸液や食物残渣による非酸逆流症例も食道内インピーダンス測定などにより確認されるようになったが，酸以外の逆流に対して消化管運動機能改善薬やバクロフェンの効果が期待される． | |
| Theme | GERD -- Recent Clinical Advances | |
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| Title | Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease -- Recent Studies | |
| Author | Shigeaki Yasaka | Department of Gastroenterology, Oita University Faculty of Medicine |
| Author | Kazunari Murakami | Department of Gastroenterology, Oita University Faculty of Medicine |
| Author | Takashi Abe | Department of Gastroenterology, Oita University Faculty of Medicine |
| Author | Juro Anan | Department of Gastroenterology, Oita University Faculty of Medicine |
| Author | Kazuhiro Mizukami | Department of Gastroenterology, Oita University Faculty of Medicine |
| Author | Jin Tanahashi | Department of Gastroenterology, Oita University Faculty of Medicine |
| Author | Tadayoshi Okimoto | Department of Gastroenterology, Oita University Faculty of Medicine |
| Author | Masaaki Kodama | Department of Gastroenterology, Oita University Faculty of Medicine |
| Author | Toshio Fujioka | Department of Gastroenterology, Oita University Faculty of Medicine |
| [ Summary ] | For the treatment of GERD patients, antisecretory drugs are primarily used. Proton pump inhibitors (PPIs) are more effective than H2-receptor antagonists (H2RAs) and are drugs of first choice. To properly employ these drugs we should know their characteristics, in order to make appropriate therapeutic decisions. The pharmacological activity of PPIs in the stomach, activity of metabolic enzyme (CYP2C19), and nocturnal gastric acid breakthroughs indicate the possibility of PPI-resistance. In such cases, we must consider changing the time of administration, dosage and type of drugs in order to continue long-term therapy. With the recent introduction of examinations to observe simultaneous intraesophageal impedance and pH measurement, non-acid reflux has been recognized. It has been reported that mosapride may improve esophageal function and reduce esophagitis. The GABA(B) agonist baclofen controls transient lower esophageal sphincter relaxations and decreases acidic and non-acidic post-prandial gastro-oesophageal reflux. |
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