臨牀消化器内科 Vol.24 No.3(3-4)


特集名 消化器がんにおけるPET診断 update
題名 各臓器・疾患におけるPET診断の意義 (4) 肝 胆 膵
発刊年月 2009年 03月
著者 土井 隆一郎 京都大学医学研究科肝胆勝・移植外科
著者 瀬尾 智 京都大学医学研究科肝胆勝・移植外科
著者 上 和広 京都大学医学研究科肝胆勝・移植外科
著者 上本 伸二 京都大学医学研究科肝胆勝・移植外科
【 要旨 】 FDG-PETの肝胆膵領域の保険適応疾患は，膵癌ならびに転移性肝癌であり，その他の疾患についても臨床試験として，その意義が検討されている．この領域では診断，良悪性の鑑別，遠隔転移の検出などで有用であり，さらには化学療法や放射線治療の効果判定，あるいは再発，転移巣の早期発見といった状況に効果的に利用できる．一方，耐糖能異常の有無や病理組織学的因子に関わらずFDG-PETには一定の割合で偽陰性が生じる可能性があるため，慎重に診断にあたる必要がある．FDG-PET単独の診断能には限界があり，CTやMRIといった形態画像診断とともに用いることが必要であり，臨床情報を統合して判断しなければならない．FDG-PET検査に，より客観性をもたせるためには形態画像を同時に捉えられるPET／CTの普及が期待される．
Theme Update of PET Diagnosis for Cancer of Digestive Organs
Title Clinical Usefulness of FDG-PET in Management of Malignant Hepato-Biliary-Pancreatic Diseases
Author Ryuichiro Doi Department of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery and Transplantation, Kyoto University
Author Satoru Seo Department of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery and Transplantation, Kyoto University
Author Kazuhiro Kami Department of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery and Transplantation, Kyoto University
Author Shinji Uemoto Department of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery and Transplantation, Kyoto University
[ Summary ] Currently, in Japan, the cost of FDG-PET imaging is covered by public health insurance only for the clinical treatment of pancreatic cancer and metastatic liver tumors in the field of hepato-biliary pancreatic diseases. However, its utility for other diseases such as hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, has been tested in clinical trials. FDG-PET imaging is useful for the identification of malignant tumors, distant metastases, and recurrent tumors in post-treatment settings. In addition, FDG-PET imaging is useful for evaluation of the effects of chemotherapy and radiation therapy. The limitations of PET include false positive readings due to diabetes mellitus or inflammation. The clinical significance of FDG-PET imaging is limited, therefore it is most useful for hepato-biliary pancreatic diseases with the concomitant use of CTS or MRIS.
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