臨牀消化器内科 Vol.24 No.13(3-2)


特集名 薬物性腸粘膜障害
題名 各論 (2) 小腸出血とNSAID潰瘍の診断と治療
発刊年月 2009年 12月
著者 西村 直之 自治医科大学消化器内科
著者 山本 博徳 自治医科大学消化器内科
著者 矢野 智則 自治医科大学消化器内科
著者 林 芳和 自治医科大学消化器内科
著者 宮田 知彦 自治医科大学消化器内科
著者 砂田 圭二郎 自治医科大学消化器内科
【 要旨 】 ダブルバルーン内視鏡(DBE)を施行し，小腸に出血源が同定された症例では，潰瘍性病変がもっとも多く，そのうち非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)潰瘍の頻度は高かった．NSAID 小腸潰瘍はまれとされていたが，DBE およびカプセル内視鏡の登場により，比較的容易に小腸を観察できるようになり，有病率が高いことが判明している．当院でDBE にてNSAID 起因性小腸粘膜障害と診断した18例の検討を行った．小腸潰瘍は，多様な形態で，部位は回腸に多く，腸間膜付着側・対側との関係は認めなかった．治療はNSAID 休薬が原則である．膜様狭窄に対しては休薬で改善しないため外科的切除が行われてきたが，バルーン拡張術が有効である．
Theme Intestinal Mucosal Damage Induced by Drugs
Title Diagnosis and Treatment of Non-steroidal Antiinflammatory Drug-induced Small Bowel Ulcers
Author Naoyuki Nishimura Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Hironori Yamamoto Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Tomonori Yano Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Yoshikazu Hayashi Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Tomohiko Miyata Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Keijiro Sunada Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
[ Summary ] Double-balloon endoscopy (DBE) and capsule endoscopy have revealed that non-steroidal anti-inflammatory drugs often(NSAIDs)-induce small bowel injuries. NSAIDs can cause a variety of abnormalities in the small intestine such as ulcerations, bleeding, and diaphragm-like strictures. Using DBE, 18 patients were diagnosed with NSAIDinduced enteropathy. NSAID-induced small bowel injuries showed a variety of patterns indicative of ulcerative lesions, which are observed in the ileum in many cases. The diaphragm-like strictures can be effectively and safely treated with balloon dilatation using DBE.
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