臨牀消化器内科 Vol.24 No.11(4)


特集名 胃切除後の諸問題
題名 胃切除後の胆道・膵臓疾患への内視鏡的 intervention
発刊年月 2009年 10月
著者 中井 陽介 東京大学医学部消化器内科
著者 喜多 宏人 埼玉医科大学国際医療センター消化器病センター
【 要旨 】 近年の高齢化により胃切除後症例に対する膵・胆道内視鏡治療の機会は増えている.アプローチのポイントとしては,術式の把握とそれに応じたscopeとdeviceの選択である.胃切除後症例に対する乳頭処置は,胆管深部挿管が達成されれば安全に施行可能な乳頭バルーン拡張術が第一選択である.最近のトピックでは,ダブルバルーン内視鏡(DBE)を用いて,これまで困難とされた胆管空腸吻合術後などの症例に対する内視鏡治療がより積極的に行われるようになったことである.胃切除後症例に対するERCPは,偶発症のリスクが高いことを常に意識し,愛護的に手技を行うことが重要である.現時点では確立された手技とはいえず,今後DBEを中心として新しい展開が期待される.
Theme Clinical Problems after Gastrectomy
Title Endoscopic Intervention for Pancreaticobiliary Diseases in the Setting of Previous Upper GI Tract Surgery
Author Yousuke Nakai Department of Gastroenterology, University of Tokyo
Author Hiroto Kita Department of Gastroenterology, Saitama Medical University
[ Summary ] It is often necessary to perform ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) on patients who have undergone surgical procedures that alter the upper gastrointestinal anatomy, especially in elderly patients. Endoscopists should fully understand this anatomy and select the appropriate scope and devices to successfully perform ERCP procedures. Endoscopic papillary balloon dilation (EPBD) is easy to perform in these patients without the risk of bleeding compared to endoscopic sphincterotomy (EST) . Balloon-enteroscope-assisted ERCP is a new and promising technique for patients with altered gastrointestinal anatomies. Delicate endoscopic maneuvers are important factors to achieve safe successful pancreaticobiliary procedures.
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