臨牀消化器内科 Vol.24 No.11(3-3)


特集名 胃切除後の諸問題
題名 残胃の癌 (3) 残胃の内視鏡治療
発刊年月 2009年 10月
著者 井口 幹崇 和歌山県立医科大学第二内科
著者 出口 久暢 和歌山県立医科大学第二内科
著者 玉井 秀幸 和歌山県立医科大学第二内科
著者 柳岡 公彦 和歌山県立医科大学第二内科
著者 岡 政志 和歌山県立医科大学第二内科
著者 一瀬 雅夫 和歌山県立医科大学第二内科
【 要旨 】 残胃癌を外科的に切除する場合,再開腹術に伴うリスクや残胃全摘術後のQOL低下などを考えた場合,内視鏡治療で外科手術と同等の根治性が得られるのならば,患者にとってのメリットははかり知れないものがある.また高齢化時代を迎え,SM癌など理論的な根治性は外科的手術に劣る可能性があるにもかかわらず,年齢や合併症など患者側の理由から内視鏡治療を希望される症例が今後増加することが予想される.ESDの普及により内視鏡治療の根治性は上昇し,早期胃癌患者のQOL向上に貢献してきた.残胃癌治療においてもESDがその威力を十分に発揮できる領域と考えるが,通常のESDに比べ難易度が高くなることを十分に理解したうえで治療に臨む必要がある.
Theme Clinical Problems after Gastrectomy
Title ESD for Remnant Gastric Cancer
Author Mikitaka Iguchi Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Hisanobu Deguchi Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Hideyuki Tamai Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Kimihiko Yanaoka Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Masashi Oka Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Masao Ichinose Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
[ Summary ] If remnant gastric cancer is diagnosed and fulfills the criteria for lymph node-negative tumors, it is theoretically resectable with endoscopic modalities. However, it is more difficult to perform endoscopic procedures in remnant stomachs than in the normal early gastric cancer cases because of the fibrosis in the submucosal layer which are located on the suture line or because of limitations on endoscopic manipulation. Consequently, total gastrectomies have been performed for a great deal of time. ESD is a practical technique developed to perform en-bloc resection even for gastric cancer in remnant stomachs. However, the level of difficulty is much higher for this procedure than for normal ESD. Therefore, we recommend that ESD for remnant gastric cancer should be performed after acquiring sufficient ability to perform normal ESD.
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