臨牀消化器内科 Vol.24 No.11(3-1)


特集名 胃切除後の諸問題
題名 残胃の癌 (1) 残胃の癌の発生
発刊年月 2009年 10月
著者 清水 伸幸 東京大学大学院医学系研究科消化管外科学
著者 瀬戸 泰之 東京大学大学院医学系研究科消化管外科学
【 要旨 】 胃癌の早期発見・早期治療が進むにつれて,胃癌術後の残胃に発生する残胃の癌が,胃切除後の問題点の一つとして注目されるようになってきている.胃癌の発生した胃粘膜は全体がイニシエーションを受けていることが想定されるので,残胃粘膜は高発癌状態にあると考えるべきであり,手術操作による十二指腸液胃内逆流,血流変化,神経支配脱落などが残胃における癌の発生を増強すると通常の胃以上に発癌しやすいと認識するべきである.残胃の癌の発生を考慮した手術・再建術式を選択することは大切であるが,術後の定期的な残胃の観察の必要性を患者に理解させる患者教育により,残胃の癌においても早期発見・早期治療を行うことがもっとも重要である.
Theme Clinical Problems after Gastrectomy
Title Carcinogenesis in Remnant Stomachs
Author Nobuyuki Shimizu Gastrointestinal Surgery, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Yasuyuki Seto Gastrointestinal Surgery, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Because of improvements in the diagnosis and treatment of stomach cancer, carcinogenesis in remnant stomachs has become one of the most serious complications for patients who have undergone gastrectomies for early gastric cancer. Duodeno-gastric reflux, insufficient blood flow and denervation due to gastrectomies may promote carcinogenesis in remnant stomachs. It is important for physicians to recognize that the mucosa in remnant stomachs are at high risk of cancer, because they may already be in the stage of "initiation" of stomach carcinogenesis. When surgeons treat patients who suffer from stomach cancer, it may be reasonable for them to select reconstruction method which has less risk of producing remnant stomach cancer. The most important point for better prognoses for remnant stomach cancer is that patients be given clear directions to help them understand the risks related to remnant stomach cancer and the usefulness of regular health checkups. Having periodic physical checkups may help achieve earlier diagnoses and treatment. This will result in better prognoses for patients with remnant stomach cancer.
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