臨牀消化器内科 Vol.24 No.11(2-2)


特集名 胃切除後の諸問題
題名 胃切除後障害 (2) 骨代謝障害の病態と対策
発刊年月 2009年 10月
著者 石橋 由朗 東京慈恵会医科大学外科学講座
著者 柏木 秀幸 東京慈恵会医科大学外科学講座
【 要旨 】 胃切除後障害としての骨代謝障害は,手術成績の向上による長期生存者の増加や各種骨塩量測定法の登場により,約50%前後に認められ,頻度の高いことがわかってきた.胃切除術よりも胃全摘術に多く,食物が十二指腸を通過しないBillroth II法やRoux-en-Y法による再建法に発生しやすい.また,術後経過とともに骨障害は重症化するが,この傾向は女性において顕著となる.カルシウム摂取量並びに吸収率の低下とともに二次的な副甲状腺機能亢進症が本疾患の病態であるが,さらに加齢による影響を受けることになる.本疾患の病態を理解し,術後早期からの予防とともに,的確な診断と,適切な治療を行う必要がある.
Theme Clinical Problems after Gastrectomy
Title Postgastrectomy Metabolic Bone Disease
Author Yoshio Ishibashi Department of Surgery, Jikei University School of Medicine
Author Hideyuki Kashiwagi Department of Surgery, Jikei University School of Medicine
[ Summary ] Metabolic bone diseases are found in 50% of postgastrectomy patients by evaluating bone mineral contents with microdensimetry or dual X-ray absorptiometry. This disease is more frequent after total gastrectomies, Billroth II or Roux-en-Y anastomosis in which food does not pass through the duodenum. Bone disorders become more serious after extended postoperative periods. These conditions are more prominent in women. They may be caused by a decreased intake and absorption of calcium and by secondary hyperparathyroidism. These conditions are also affected by aging. We should recognize the condition of patients with this disorder. It is also important to prevent this disorder at early postoperative stages, and to formulate precise diagnoses and provide adequate treatment.
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