臨牀消化器内科 Vol.24 No.11(1)


特集名 胃切除後の諸問題
題名 胃切除術と再建法の基本
発刊年月 2009年 10月
著者 野村 栄治 大阪医科大学一般・消化器外科
著者 李 相雄 大阪医科大学一般・消化器外科
著者 谷川 允彦 大阪医科大学一般・消化器外科
【 要旨 】 胃切除後の再建法は，BillrothⅠ法に始まり約130年の歴史があるが，未だにもっとも適切な再建法を求めて試行錯誤が繰り返されている．再建時にはA)食道・残胃への胃液・腸液の逆流防止，B)吻合の安全性，C)食物の貯留能・排出能の保持，D)生理的な食物の通過，E)術後の残胃や膵・胆道系の検索の可能性などの留意点があるが，すべての条件をクリアーできる再建術式は確立されていない．すなわち，個々の患者の状況や社会のニーズに合わせて術者あるいは施設ごとに望ましいと思われる再建法が選択されている現状にある．
Theme Clinical Problems after Gastrectomy
Title Types of Reconstruction Following Total, Distal and Proximal Gastrectomies
Author Eiji Nomura Department of General and Gastroenterological Surgery
Author Sang-Woong Lee Department of General and Gastroenterological Surgery
Author Nobuhiko Tanigawa Department of General and Gastroenterological Surgery
[ Summary ] While reconstruction following gastrectomies has a history of approximately 130 years starting with the Billroth I procedure, the optimal procedure is still being sought through trial and error. There are several requirements regarding reconstruction following gastrectomy, including : A) the prevention of the reflux of gastrointestinal fluid into the esophagus or remnant stomach, B) safety of anastomosis, C) retention of the abilities to store and discharge food, D) creation of a physiologic route for food passage, and E) ease of postoperative endoscopic examination of the remnant stomach and pancreatic and biliary systems. However, no method which fulfills all of these conditions has been created. Surgeons and other facility members select procedures considered to be the most appropriate for each patient depending on the patient's situation and social needs.
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