臨牀消化器内科 Vol.24 No.10(5)


特集名 色素内視鏡を見直す -- 画像強調観察法との比較
題名 酢酸法による胃腫瘍性病変の診断 -- ダイナミック・ケミカル法を中心に
発刊年月 2009年 09月
著者 八木 一芳 新潟県立吉田病院内科
著者 佐藤 聡史 新潟県立吉田病院内科
著者 中村 厚夫 新潟県立吉田病院内科
著者 関根 厚雄 新潟県立吉田病院内科
【 要旨 】 胃粘膜に酢酸散布を行うと,粘膜は可逆的に白色に変化する.癌部では非癌部に比し早期に白色化が消失する(数秒~10数秒).非癌部は1~3分の白色化が続くため,白色化が早期に消失する癌部との間にコントラストが生ずる.このコントラストを用いて癌の存在診断,範囲診断を行う方法がダイナミック・ケミカル法である.さらにそのうえにインジゴカルミンを追加散布すると,非癌部にはインジゴカルミンが付着するが癌部には付着しないという現象が生ずる.このため生ずるコントラストで癌の範囲診断を行う方法が酢酸・インジゴカルミン・サンドイッチ法である.両者を「化学的」色素法と呼んでいる.
Theme Re-thinking Chromoendoscopy
Title Endoscopic Diagnosis of Gastric Neoplasms with Acetic Acid:Dynamic Chemical Endoscopy
Author Kazuyoshi Yagi Department of Internal Medicine, Niigata Prefectural Yoshida Hospital
Author Toshifumi Sato Department of Internal Medicine, Niigata Prefectural Yoshida Hospital
Author Atsuo Nakamura Department of Internal Medicine, Niigata Prefectural Yoshida Hospital
Author Atsuo Sekine Department of Internal Medicine, Niigata Prefectural Yoshida Hospital
[ Summary ] Instillation of acetic acid gives the gastric mucosa a whitened appearance. The acetic whitening disappears in cancerous areas more quickly than in the non-cancerous areas. Although the acetic whitening of cancerous areas disappears early, the acetic whitening of non-cancerous area continues. Thus, the distinct contrast between cancerous areas and non-cancerous area can be observed with endoscopy. This method is termed dynamic chemical endoscopy. After instillation of acetic acid, adding of indigocarmine produces further areas of distinct contrast between cancerous areas and non-cancerous areas, when the cancerous areas are stained with indigocarmine, although non-cancerous areas are not stained. This method produces what is known as an acetic acid indigocarmine sandwich. The overall term for these techniques is chemical chromoendoscopy.
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