臨牀消化器内科 Vol.24 No.10(11-2)


特集名 色素内視鏡を見直す -- 画像強調観察法との比較
題名 大腸の色素内視鏡 ( 2 ) NBIと色素内視鏡とを比較した読影試験
発刊年月 2009年 09月
著者 坂本 琢 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 斎藤 豊 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 松田 尚久 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 中島 健 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 福永 周生 国立がんセンター中央病院内視鏡部
著者 谷口 浩和 国立がんセンター臨床検査部
【 要旨 】 大腸腫瘍の量的診断において,拡大色素内視鏡によるpitpattern診断の有用性は,多く報告され,実地臨床上,正確な診断に基づく治療選択を可能としている.一方,Narrow Band Imaging(NBI)systemによる微細血管構築パターンの観察が近年普及し,NBIによっても質的診断のみならず量的診断もpitpatternに匹敵する精度の情報が得られると報告されてきている.今回われわれは,pitpattern診断とNBIによる確信度を加味した量的診断をそれぞれ単独で行った際の成績と,評価者間での一致率により信頼性を検討した.結果,モダリティー間での精度に有意差はなかったが,信頼性においてはpitpatternが優れており,質的診断においては現時点ではpitpatternを優先すべきと考えられた.
Theme Re-thinking Chromoendoscopy
Title Comparative Study of Magnifying Chromoendoscopy and Narrow Band Imaging for Estimation of Invasion Depth in Early Colorectal Cancer
Author Taku Sakamoto Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yutaka Saito Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Takahisa Matsuda Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Takeshi Nakajima Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Shusei Fukunaga Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Hirokazu Taniguchi Pathology of Clinical Laboratory Division, National Cancer Center Hospital
[ Summary ] Magnifying chromoendoscopy has been widely demonstrated in terms of its effectiveness in differentiating between colorectal neoplastic and non-neoplastic lesions. In addition it has also been employed to determine invasion depth of early colorectal carcinoma. The usefulness of the Narrow Band Imaging (NBI) systems for determining differentiation between colorectal neoplastic and non-neoplastic lesions, and for estimating invasion depth has also been demonstrated in some reports. However, there have been few reports comparing the usefulness of NBI or chromoendoscopy in determining the depth of early carcinomial invasion. In this study, we evaluate an NBI system for estimating invasion depth of early colorectal cancer. Agreements between colonoscopic, and chromoendoscopic examinations are discussed. The result suggest that the overall performance in estimating the depth of colorectal neoplasm invasion using the NBI system is equal to that for pit pattern analysis. However, there is more variability between observers using NBI than with pit pattern analysis (Kappa value 0.67 vs 0.41) in terms of analyzing the depth of invasion. Therefore, based on the above findings, priority should be given to pit pattern analysis to estimate invasion depth at this time.
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