臨牀消化器内科 Vol.23 No.8(2-5)


特集名 膵疾患に対する内視鏡的診断・治療の最前線
題名 治療 (5) EUSによる腹腔神経叢プロック
発刊年月 2008年 07月
著者 北野 雅之 近畿大学医学部内科消化器内科部門
著者 坂本 洋城 近畿大学医学部内科消化器内科部門
著者 小牧 孝充 近畿大学医学部内科消化器内科部門
著者 野田 佳寿 近畿大学医学部内科消化器内科部門
著者 末冨 洋一郎 近畿大学医学部内科消化器内科部門
著者 工藤 正俊 近畿大学医学部内科消化器内科部門
【 要旨 】 最近,EUSガイド下穿刺術を用いた腹腔神経叢ブロック術が報告され,従来の後方接近法と比較すると穿刺ラインに臓器が介在しないために安全かつ確実に行える手技として注目されている.EUSにて胃体部より腹腔動脈基始部を描出後,その両側近傍に穿刺しエタノールを注入する.治療直後に腹部CTを撮影し,注入部を確認することにより,その精度が向上する.膵癌に伴う癌性疼痛の78 - 88 %に疼痛緩和効果が得られる.合併症として,一過性疼痛の増悪,低血圧および下痢などが挙げられるが,重篤合併症は報告されておらず,今後腹部内臓悪性腫瘍に伴う癌性疼痛のコントロールにおいて第一に検討する神経ブロック術になると考えられる.
Theme Role of Endoscopy in the Diagnosis and Treatments of Pancreatic Diseases
Title EUS Guided Celiac Plexus Neurolysis
Author Masayuki Kitano Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Kinki Unmrersitv School of Medicine
Author Hiroki Sakamoto Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Kinki Unmrersitv School of Medicine
Author Takamitsu Komaki Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Kinki Unmrersitv School of Medicine
Author Kazu Noda Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Kinki Unmrersitv School of Medicine
Author Youichiro Suetomi Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Kinki Unmrersitv School of Medicine
Author Masatoshi Kudo Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Kinki Unmrersitv School of Medicine
[ Summary ] EUS guided celiac plexus neurolysis has recently been reported on, focusing on it as a safer, more accurate method than the dorsal approach because of easier access to the celiac plexus, without any obstruction from intermediating organs. After depicting the celiac trunk from the gastric body, ethanol is injected through a needle punctured into the bilateral area adjacent to the celiac trunk. Confirming the presence of injected material by CT immediately after treatment improves accuracy. This method relieves pain in 78 - 88 % of patients with pancreatic cancer. No serious adverse events were reported, although complications such as temporal exacerbation of pain, hypotension and diarrhea sometimes occur. EUS guided celiac plexus neurolysis is expected to be a first line therapy for pain relief caused by abdominal malignancy.
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