臨牀消化器内科 Vol.23 No.8(2-3)


特集名 膵疾患に対する内視鏡的診断・治療の最前線
題名 治療 (3) 内視鏡的膵石治療の現状
発刊年月 2008年 07月
著者 田中 聖人 京都第二赤十字病院消化器科
著者 安田 健治朗 京都第二赤十字病院消化器科
著者 宇野 耕治 京都第二赤十字病院消化器科
著者 酒田 宗博 京都第二赤十字病院消化器科
著者 郡 靖裕 京都第二赤十字病院消化器科
著者 森川 宗一郎 京都第二赤十字病院消化器科
【 要旨 】 膵石症に対する内視鏡的治療，内視鏡的膵管切石術について概説した．本法は即効性，確実性，低侵襲性を併せもつとともに，乳頭切開を付加することで，切石だけでなく狭窄解除や再発時の対応を容易にする点でも非常に有用な方法である．一方，体外衝撃波破砕法 (ESWL) も本症に対する内科的治療の限界を打破したものとして評価される．しかしながら体尾部結石は未だ治療成績が芳しくなく，この領域は外科的治療に頼るべきであると考えている．膵石治療の中核を担う内視鏡的膵管切石術であるが，膵管ステント留置術の功罪や，経過観察方法など未だ解決すべき問題も多く引き続き検討が必要である．
Theme Role of Endoscopy in the Diagnosis and Treatments of Pancreatic Diseases
Title Endoscopical Pancreatic Duct Lithotripsy
Author Kiyohito Tanaka Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Kenjiro Yasuda Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Koji Uno Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Munehiro Sakata Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Yasuhiro Kori Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
Author Soichiro Morikawa Department of Gastroenterology, Kyoto Second Red Cross Hospital
[ Summary ] Endoscopical pancreatic duct lithotripsy (EPDL) is a useful procedure for patients with pancreatic stones. This procedure, along with EST, makes therapy to prevent recurrence of pancreatic stones easier, and makes it possible to insert pancreatic stents into strictures in cases involving severe chronic pancreatitis. ESWL is also an important technique for pancreatic stone lithotripsy. ESWL has provided a breakthrough in nonsurgical treatment. However, there are some difficulties with endoscopic treatment for pancreatic stones. These include selection of type and duration. Further evaluation of this procedure is necessary.
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