臨牀消化器内科 Vol.23 No.8(1-6)


特集名 膵疾患に対する内視鏡的診断・治療の最前線
題名 診断 (6) 膵癌化学療法の治療効果判定
発刊年月 2008年 07月
著者 八隅 秀二郎 財団法人田附興風会医学研究所北野病院消化器センター/京都大学医学部附属病院消化器
著者 金井 雅史 京都大学医学部附属病院外来化学療法部
著者 高 忠之 財団法人田附興風会医学研究所北野病院消化器センター
著者 浅田 全範 財団法人田附興風会医学研究所北野病院消化器センター
著者 上野 憲司 京都大学医学部附属病院消化器
著者 多田 真輔 京都大学医学部附属病院消化器
【 要旨 】 膵癌をはじめ固形癌に対するがん薬物療法の効果判定には原則としてRECISTガイドラインを用いて治療効果判定を行う.しかしながら,膵癌の場合RECISTでは評価困難な症例が少なからず存在する.代表的な例として, (1) 造影CTでは腫瘍を認識できない症例,(2) 腫瘍の境界が明瞭でない症例,(3) 測定可能病変の大きさに変化がないにもかかわらず十二指腸浸潤による通過障害もしくは閉塞性黄疸をきたす症例,(4) 腹膜播種などで測定可能病変の大きさに変化がないにもかかわらず腫瘍マーカーが上昇してくる症例などがあげられる.よって実臨床における治療の継続は,個々の症例に応じた臨床症状および内視鏡画像所見を含めた臨床検査所見を加味して判断しなければならない.
Theme Role of Endoscopy in the Diagnosis and Treatments of Pancreatic Diseases
Title Evaluation of the Chemotherapy for the Unresectable Pancreatic Cancer
Author Shujiro Yazumi Department of Gastroenterology and Hepatology, the Tazuke Kofukai Medical Research Institute Kitano Hospital / Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Unirersity Graduate School of Medicine
Author Masashi Kanai Outpatient Oncology Unit, Kyoto Unirersity Hospital
Author Tadayuki Ko Department of Gastroenterology and Hepatology, the Tazuke Kofukai Medical Research Institute Kitano Hospital
Author Masanori Asada Department of Gastroenterology and Hepatology, the Tazuke Kofukai Medical Research Institute Kitano Hospital
Author Kenji Ueno Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Unirersity Graduate School of Medicine
Author Shinsuke Tada Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Unirersity Graduate School of Medicine
[ Summary ] To evaluate the efficacy of chemotherapy for solid tumors, the RECIST guidelines are usually adopted. In pancreatic cancer cases, however, there are several situations in which the RECIST guidelines cannot properly evaluate the following ; 1) situations where contrast enhanced CTs cannot detect the tumor ; 2) cases where contrast enhanced CTs cannot clearly demonstrate the border of tumors, 3) those with duodenal invasion, and 4) peritoneal metastasis without ascites. Therefore, the continuation of chemotherapy must be decided on according to the individual clinical status of patients with advanced pancreatic cancer.
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